这个是哮喘吗?

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这个是哮喘吗?五岁男孩,上感后十天左右出现咳嗽,刚开始干咳,后来有痰,晚上和早晨严重,医生诊断支气管肺炎,住院十来天,查出支原体阳性,静脉用青霉素,阿奇等,前面有用激素,吸入及静脉都有,六天后停激素,又两天后开始咳嗽严重,晚上和早晨都可听到肺内明显的哮鸣音。但喘的症状并不明显,口服特布他林片及雾化吸入特布他林,激素等又有好转,两周出院后停服现又反复。请问这个可以诊断是哮喘吗?抗生素一直也是在用的,好像没什么效果,最重要是他没有明显喘的症状,但是夜晚的哮鸣音很明显。该怎么治疗呢?
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王玮 主治医师 内蒙古自治区第四医院内科 三级
擅长:呼吸内科,结核内科及传染科疾病
您好,小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。由于哮喘常反复发作,难以根治,所以严重影响患儿的身心健康,也给患儿家长带来了沉重的经济负担和精神压力。然而,小儿哮喘也不是不可战胜的。只要了解哮喘的起因,掌握正确的预防和控制方法,就可以有效地减少哮喘的发病次数和发病程度,逐渐摆脱哮喘的困扰。发作先兆及早期表现:患儿受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时,往往首先表现为上呼吸道过敏的症状,如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等,由于婴幼儿对痒的表达困难,往往仅表现为揉眼、搓鼻等。进一步的表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。典型发作时表现:突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征,儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异.患儿可出现高调喘鸣声,不用听诊器或相隔一定距离即可听到。呼吸频度加快、呼吸困难,婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。许多患儿可伴有咳嗽,一般病初为干咳,发作消退时咳出白色粘液样痰.严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。查体可见三凹征、心率加快、双肺有哮鸣音。进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大。慢性哮喘患儿可见肺气肿体征,如桶状胸、胸部叩诊呈鼓音等。对尘螨引起的过敏性哮喘,患者经过舌下尘螨免疫治疗前后体内免疫学指标也有改变,由于舌下粘膜组织较薄,这些位于粘膜表面的朗格罕细胞会在接触抗原的时候,捕足到变应原存在的信号,变应原疫苗能迅速吸收,从而启动脱敏反应。缓解期的表现:在缓解期,哮喘患儿可无任何症状和体征,对活动无影响,或仅表现为过敏性鼻炎和咽炎的症状。少数患儿可有胸部不适,肺内哮鸣音或有或无。长期反复发作者可有肺气肿等表现。控制急性发作:当患儿出现胸闷、咳嗽、喘息等哮喘急性发作的症状时,家长应先让孩子保持镇静,给小儿吸入迅速缓解气道痉挛的药物。免疫疗法:分非特异性免疫疗法和特异性脱敏疗法。饮食疗法:易诱发哮喘的食物有牛奶、蛋类、海产品、豆类、某些水果、辣椒以及调味品,如胡椒、八角、茴香,还包括食用色素、香精、啤酒、汽水和冷饮等。实践证明,通过家长和医生的共同努力,坚持规范科学的防治,绝大多数哮喘患儿可以摆脱哮喘的折磨,并且拥有健康、正常的生活。物理疗法:磁疗原理:磁性是物质的属性之一。人体也具有一定的磁性,现已发现人脑、心脏、皮肤和其他器官的电流活动都产生有磁场,磁疗以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、荷电微粒的运动、膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等,使组织细胞的生理、生化过程改变,产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。通过中医推拿手法,对有哮喘症状的患儿进行穴位的按摩和推拿,疏通气息,以达到治疗效果
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发病率比较高,反复发作,受凉感冒或者接触刺激性气味、过敏原、物理化学刺激后容易诱发或加重。咳嗽、干咳为主,合并感染时会有咳痰、发烧,有明显的胸闷、喘憋,能听到喉咙里有吹哨样的声音,没有明显的喘憋症状,长期咳嗽,夜间明显。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

儿童哮喘通常有过敏或遗传家族史,每次感冒时喘息发生次数超过或等于三次。只是听到婴儿喘着气。即使听听诊,也能听到两肺的喘息声。根据婴儿的症状和病史,诊断可以基本确定。应该避免接触过敏原并控制感染。如果情况严重,可以给婴儿添加雾化吸入或激素药物。但长期常规治疗至少需要两到三年时间。总的来说,必须加强锻炼,增强体质,避免感冒。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

这两种疾病的相似症状共同点,就是胸闷、气短、呼吸困难等,但是,最大的区别就是哮喘再发作的时候,呼吸的时候会伴有杂音的出现,并且鼻塞、打喷嚏可以使两者区分开来。对于神经官能症的人,主要就是鼓励积极的进行一些力所能及的体力活动或者运动,增强体质。其次就是对症用药。对于哮喘的,吃药是很好的方法,一般都是可吸入式的粉剂,治疗效果比较好。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

哮喘患者,需要做以下这几种检查:
1、影像学检查,包括胸部X线检查、CT检查等等,可以观察支气管壁增厚的情况以及黏液阻滞程度,再进行有针对性的治疗。
2、实验室检查,包括过敏原检测、动脉血气分析检查、痰液检查等等,对于哮喘的病情程度也有较为准确的判断。
3、肺功能检查,包括通气功能检测、支气管激发试验检查、支气管舒张试验检查等等,也可以有效掌握哮喘的各项基本信息。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

哮喘的症状有咳嗽、胸闷气短、呼吸急促等,发作时可以在几分钟内就发作,可以持续几天,需要吃药进行缓解。一般判断有没有患有哮喘病可以做血常规、痰液、肺功能和胸部ct等进行检查,从而确诊。哮喘发作时肺功能的各项指标都是下降的,肺纹理也会增加,通过影像学检查可以确定病情严重程度。哮喘是一种慢性炎症性疾病,发作时影响正常生活,建议早发现早治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

轻度阻塞性肺功能通气障碍是支气管哮喘。阻塞性通气功能障碍多见于气道阻塞性疾病,如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等,此类疾病是慢性疾病,不能治愈,亦不能根治。患者容易反复发作,出现胸闷、气喘、呼吸困难以及慢性咳嗽、咳痰、咯血等症状,故阻塞性通气功能障碍是不好治的。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。