肥厚性心肌病

肥厚性心肌病一般主要表现有呼吸困难、晕厥、心绞痛等症状。
肥厚性心肌病是一种原发性心肌病，检查时能够在心尖、胸骨左等部位，或者在第三、四肋间听得到粗糙的、收缩期的喷射样杂音。肥厚性心肌病发病一般可呈家族性或者散发性。大多数患者治愈后效果比较好，但如果患者出现左室流出道的梗阻，那会增加发生猝死的可能性。
出现不适时建议及时就医。

一般情况下，肥厚性心肌病首选β受体阻断剂比如美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛。
此外，也可以用非二氢吡啶类钙拮抗剂以及ACEI或ARB类的药物来治疗。尔等，通过负性肌力及减慢心率作用，增加心脏回心血量，如果梗阻型肥厚型心肌病合并有心律失常，易导致猝死或卒中，可以加用抗凝药如利伐沙斑等。禁用硝酸甘油及洋地黄类药物。

目前临床上缺少肥厚性心肌病的专用药物。
贝塔阻滞剂是首选的一线用药，如果患者不能耐受贝塔组织剂，或者有禁忌，可以选择钙离子拮抗剂。如果是肥厚型梗阻性心肌病，钙离子拮抗剂会增加流出道阻塞，尤其是在心功能不全时，可以服用洋地黄制剂和利尿剂，可以增强心肌收缩能力，降低血容量，增加心室梗阻，如果心塞时有快速十率的房颤，可以选择洋地黄，也可以选择利尿药物，同时要注意缓解肺淤血，配合贝塔受体阻滞剂、钙拮抗剂等。

肥厚性心肌病的预后有较大的不同。
对梗阻性肥厚性心肌病（简称梗阻性心肌病），部分于青少年时期及活动期间突然死亡，部分逐渐发生心力衰竭（心衰），进展至终末期心衰（心衰），最终死于心力衰竭，感染及其他疾病。而部分病人（以非梗阻型肥厚性心肌病为主），临床表现较轻，大多在平时健康查体中被检出，对一般日常活动无影响，临床症状较轻，寿命与正常人相近。

肥厚性疾病的处理相对困难，以不一定能根治为主。
肥厚性心肌病以改善症状为主，降低并发症，防止猝死的发生，其中，药物治疗为肥厚性心脏病治疗提供了依据，以流出道梗阻为治疗目标的药物包括β受体拮抗剂，非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等。当存在心衰时需针对心衰进行药物治疗，在伴有房颤的情况下，需给予抗凝治疗。对胸闷不舒服患者，应用硝酸酯类时，应引起重视，要排除外流道梗阻，以免用了以后加重病人的病症。非药物治疗以手术为主，酒精室间隔消融术为辅，及起搏治疗，对现在的病人普遍建议酒精室间隔消融，但还需结合适应症而定。

肥厚性心肌病遗传。
很多研究表明，大多数的肥厚型心肌病都是由常染色体显性遗传疾病引起的。如果是这样的话，可以通过产前检查来进行遗传学上的筛查，可以从基因上进行预防。虽说有遗传的可能，但并不是百分百会遗传，所以在基因方面进行筛选是很重要的。肥厚型心肌病多见于左室流出道肥厚，左心室肥厚，一般分为肥厚型非阻塞性心肌病和肥厚型梗阻性心肌病。单纯的肥大型非阻塞性心肌病，通常用药治疗，通常不会有明显的临床表现。