总胆汁酸主要是由肝脏合成、分解和代谢的，当肝细胞损伤时，肝脏的合成、摄取和分泌功能发生障碍，使胆汁酸在血液中积聚，导致肝功能检查中的总胆汁酸指标升高。另一方面，当胆道系统阻塞时，胆汁酸排泄受阻，在胆管内聚集，并通过胆管的血管反渗入血液，也可导致血清胆汁酸升高。此外，妊娠期及进食高脂、油炸类饮食后，血清胆汁酸也有可能出现升高。
总胆汁酸升高提示肠肝循环被破坏，胆汁酸不能重复利用，可影响脂类的消化吸收，另外胆汁中胆固醇含量相对增高，处于饱和状态，极易形成胆固醇结石，总胆汁酸偏高的原因一般指的是病理性的原因，如多种肝病，肝细胞损伤，肝纤维化。肝癌，肝血管瘤等。
孕晚期胆汁酸高，如果伴有皮肤瘙痒、黄疸等症状，考虑妊娠合并胆汁淤积综合征，需进一步检查。
妊娠合并胆汁淤积综合征常于孕晚期出现，病情程度不一。判断需查肝功，具体情况如下：
1、血胆汁酸在10μmol/L以内，增加孕妇多种维生素的吸收，增加抵抗力，左侧卧位，增加宫内血流，定期复查肝功；
2、血胆汁酸值大于40μmol/L，需住院治疗，以免造成围产期胎儿死亡。
总胆汁酸偏低可能和最近的生活习惯及饮食习惯等因素相关，总胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢的最终产物，和胆固醇的吸收、代谢以及调节有密切关系，只有当血清总胆汁酸数值升高时，才能反映出肝实质的损伤以及消化系统疾病的可能。
新生儿总胆汁酸高，如果是轻度的升高，不一定有很明显的疾病所造成的，对于总胆汁酸明显升高时，还应当给予高度的重视，有可能是母婴造成的乙型病毒性肝炎的传播，也有可能是先天性的胆道疾病，比如先天性的胆道闭锁和先天性的胆管扩张。另外，原发性硬化性的胆管炎，也可以造成这种发生，具体还需要根据肝功能以及肝胆影像学的检查来进一步明确原因。
孕期总胆汁酸高可能是怀孕本身的因素所造成的，也有可能是肝胆系统的疾病所引起来的。主要是见于妊娠期肝内胆汁淤积症，主要是由于体内雌激素水平明显升高所引起的，当然也和季节、环境、遗传等有关系。
