慢性硬膜下血肿如果没有引起神经功能障碍，出血量小，可以保守治疗。如果引起神经功能障碍，比如头痛、一侧肢体乏力、偏瘫等症状，需要进行慢性硬膜下血肿钻孔引流术，手术操作在血肿最大层面切开头皮并撑开，电钻钻开颅骨，切开硬脑膜并植入引流管，持续引流3到5天即可拔出引流管。
大多数慢性硬膜下血肿的原因都有轻微的头部损伤史，特别是在前额或枕骨区域用力时，脑组织在颅腔移动得更多。从大脑表面流入上矢状窦的桥静脉最容易撕裂，其次是静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下水囊瘤，它们被损坏并出血。
颅内慢性硬膜下血肿，可能与脑皮质与静脉窦之间的桥静脉撕裂有关，多数好发于五十岁以上的人，可以没有无明确或仅有轻微的头部外伤，有的可以合并出血性的一些疾病。慢性硬膜下血肿，临床表现呈现多样性，常见于三周之后或者数月，少数患者在伤后数年，才出现症状颅内压增高为主，主要表现为头痛，老年患者以智力障碍和精神障碍为主，有的还出现一侧肢体的运动障碍、失语等。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术在血肿最大层面切开头皮后撑开，用电钻钻开颅骨，切开硬脑膜，植入引流管后缝合伤口即可。硬膜下血肿钻孔引流术治疗主要针对的疾病为慢性硬膜外血肿，因为早期硬膜下血肿多为血凝块，引流对于治疗意义不大，如果出血量多，需要采用的方式应该为立即开颅进行血肿清除挽救生命。
慢性硬膜下血肿会两三周恢复。通常如果是慢性硬膜下血肿，需要两到三周左右，如果是急性硬膜下出血，通常需要一个月左右就可以恢复了，另外如果病人是单纯性硬膜下出血，这种状况是比较少见的，多为桥静脉损伤所导致的，通常不会伴随着脑挫裂伤或者是脑挫裂伤期，也就是说血肿不是由于脑挫裂伤引起的。
硬膜下血肿可分为急性硬膜下血肿和亚急性和慢性硬膜下血肿。急性硬膜下血肿，保守观察时，予止血，护胃，营养神经，改善脑功能对症治疗，密切监测生命体征变化，如果一侧瞳孔有散大或不规则，患者烦躁不安，意识下降，可能需要急诊手术治疗，往往会用甘露醇降颅压，为开颅争取时间；亚急性或慢性硬膜下血肿，患者意识很清楚情况下，保守治疗，需要适当补液，避免脱水，观察生命体征变化。
