对于根管不通的牙齿，需要分析引起根管不通的原因。比如是初次治疗还是再次治疗，如果是初次治疗，多数因为根管的弯曲、细小、手法不当导致不通，可应用小号器械蘸取润滑液并预弯后疏通根管；如果是再次治疗的患牙，多数因为根管内有以前治疗时材料导致不通，需要在显微镜下用超声取出阻塞物，从而疏通根管。根尖有炎症的患牙一般较容易疏通根管。
术后疼痛反应正常，这是因为在根管治疗中，牙齿或多或少受到磨损，牙齿有敏感的刺激，所以疼痛，般会在几天后消失，对根管充填材料过敏，因为在根管治疗前，没有发现有一些会有过敏反应，使用了一些不适合的填充材料，在治疗后牙齿会伴有疼痛。
再次出现原来的牙齿有疼痛的症状。说明根管并不彻底。牙神经并没有完全的被破坏，还是神经性疼痛的可能性。现在这种情况下一定要注意清淡饮食，可以再做一下检查。
可以口服消炎药来缓解疼痛，因为根管治疗封药主要是消毒作用，对髓腔内感染的牙髓及坏死物质作用后，可能会产生气体或者液体，从而导致髓腔的压力增高出现疼痛现象。
可能是牙髓组织水肿没有引流通畅引起的，直接堵上失活剂以后无法进行引流，出现疼痛。根管治疗封药疼痛，都出现在杀神经的时候，也就是第一次进行治疗，先开髓然后在髓腔里封闭失活剂。
