小儿晚上咳嗽是机体本身的一种保护性反射动作。当呼吸道有炎症，或者吸入有刺激性的烟雾、尘埃、化学性气体、冷空气等，都可以引起咳嗽，借以将分泌物排出体外，保障气体交换和呼吸道清洁。
晚上咳嗽不一定是寒咳的，寒咳指风寒侵袭，肺气失于宣降所致，多见于冬春两季。寒咳表现，痰色稀白，呈泡沫状，头痛，鼻塞，流清涕，或伴有怕冷、畏寒，无汗，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。寒咳治疗，当以发散风寒，宣肺止咳为治，居室保持空气展开。
肺炎在晚上的时候咳嗽厉害，主要是在患有肺炎期间支气管粘膜腺就会分泌大量的痰液，痰液就会在气管内流动，并且出现刺激而导致咳嗽，晚上睡觉的时候，睡姿可以为左卧位或者平躺，这些姿势有利于痰液的流动，特别是在刚躺下的时候，痰液流动就会产生刺激而出现咳嗽，所以在晚上睡觉的时候，咳嗽明显。咳嗽属于人体的保护性反射，如果呼吸道或者肺部出现炎症，就会产生刺激而出现咳嗽反射。
上火咳嗽多属于肺热所引起的咳嗽，主要通过祛火、清肺热来进行积极的治疗。同时需要注意饮食，不吃辛辣、生冷、刺激性食物和干燥上火食物以及油腻食物、煎炸食物，以清淡饮食为主，多吃蔬菜、水果。
一般来说，宝宝咳嗽晚上咳的厉害需要进行日常调理和药物治疗。具体分析如下：
宝宝咳嗽晚上咳的厉害，主要是因为痰液对支气管粘膜造成的刺激性咳嗽，或者是过敏性咳嗽，平时要多饮水，要注意保持室内的温度和湿度，温度要控制在20度到60%之间，如果出现喘息、咽喉肿痛的症状，要到正规的医院做X光片、血常规、支原体等检查，还可以口服氨溴特罗口服液、小儿咳喘灵胶囊等药物，过敏性咳嗽可以口服顺尔宁和扑尔敏等药物。
需要注意的是，生活中应当保持环境安静，室内适当通常，保证良好的空气流通。
一般情况下，小孩白天不咳晚上咳嗽厉害，家长可以通过使用药物、日常护理等方式进行治疗。具体内容如下：
1.使用药物：支气管炎、肺炎、感冒等问题可能导致小孩白天不咳晚上咳嗽厉害，家长可以遵医嘱给小孩使用顺气化痰颗粒、参贝止咳颗粒、杷叶润肺止咳膏等药物进行治疗。
2.日常护理：家长还应注意小孩的日常护理，避免受凉，可以在睡前喝一杯温热的水，缓解咳嗽的情况。
