肝血管瘤类风湿脑血管硬化

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肝血管瘤类风湿脑血管硬化女53肝血管瘤2.4-2.7两个月前刚检查出类风湿多年了脑血管瘤硬化多年在家怎样调养?应该吃些什么?应该注意些什么?
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何平 副主任医师 陕西中医药大学第二附属医院儿科 三级甲等
擅长:儿童常见病多发病及小儿疑难杂症的研究与诊治
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您好,肝血管瘤,是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。海绵状血管瘤一般是单发的,多发生在肝右叶;约10%左右为多发,可分布在肝一叶或双侧。血管瘤在肝脏表现为暗红,蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状,柔软,可压缩,多数与邻近组织分界清楚。病人一般无自觉症状。
关于肝血管瘤治疗指征争议较大,1970年Adam将肿瘤直径>4cm者称为巨大肝血管瘤,并以此作为手术指征。有作者提出如血管瘤直径>5cm,无论有无明确的临床症状均应施行手术,但对血管瘤大小的要求不尽相同,分别为直径8cm、>lOcm,最大者为>15cm。有作者以肝血管瘤有破裂出血的危险,作为手术治疗的重要理由。近年来,随着对肝血管瘤的自然生长规律进一步了解,对肝血管瘤治疗指征发生变化,保守观察不进行治疗的病例逐渐增多。我们认为肿瘤的大小和对破裂出血的忧虑并不是肝血管瘤是否需要外科治疗的标准,肝血管瘤自发性破裂很少见,迄今全球报道仅几十例,而肝脏手术的危险性远高于前者。Jarnagin报道1991~2001连续lO年1803例肝脏手术死亡率,头5年为4%,近2年为1.3%。肝脏手术后或多或少会有一些并发症或不适感,Fioole等最近报道平均随防55个月,肝脏良性疾病术后14.3%患者伴有不同程度的不适。因此,我们认为治疗指征应依患者年龄、增长速度、瘤体大小和症状程度,全盘考虑其利弊,综合分析决定,避免过度干预,扩大手术指征;同时,又要避免瘤体增长过大,增加手术切除难度和风险,或者丧失手术治疗机会。
  我们认为肝血管瘤外科手术指征应从严掌握。具体包括:
  (1)有十分明确症状(排除其他可能引起类似症状的疾病);
  (2)瘤体破裂或伴有大流量动静脉瘘及凝血功能障碍(Kasabach--Merrit综合征);
  (3)不能排除其他肝肿瘤;
  (4)血管瘤体直径>10cm。
  但当瘤体直径在5cm一10cm且合并以下情况时视为相对手术指征,当患者的学习、工作和生活因疾病存在产生的心理压力而受到严重影响时应考虑治疗。
  (1)邻近第一、二肝门;
  (2)瘤体生长速度每年直径>2cm;
  (3)瘤体突出于肝脏边缘,尤其位于肋弓以下;
  (4)合并胆囊结石等其他外科疾患。对位于肝中央部或尾叶的血管瘤,因其手术治疗可能需切除大块肝组织,手术的并发症和病死率还难以被患者所接受。故不主张积极手术,而宜密切地随访观察,更趋从严掌握手术指征。
治疗方法
手术方法
  (1)肝血管瘤切除或肝叶切除术;
  (2)肝动脉结扎术;
  (3)术中冷冻治疗。
非手术治疗
  (1)放射治疗;
  (2)中医中药治疗。
微创介入治疗
  (1)动脉导管介入
  动脉导管介入,这种技术一般是通过大腿根部股动脉穿刺进入导管针至肝部,采取注射硬化剂,阻止肝部血管瘤瘤体生长,使其逐渐坏死,达到治疗目的。但这个方法,一是风险较大,二是它忽略了血管瘤的一个重要特点,那就是它的多囊房性,只能是对一部分瘤体才会起作用。所以,它是对微小型血管瘤会有一定效果,但这种方法复发的可能性最大。
  (2)高频彩超微创介入疗法
  微创介导治疗技术治疗血管瘤是超声医学医疗技术的新发展。该技术是由北京中联医博国际血管瘤研究院临床机构郑州长峰血管瘤医院开创应用的,它的治疗原理是,肝脏血管瘤在高频彩超三维可视下,通过介入针使药物直达体内血管瘤瘤体中心病灶,无需做手术治疗,准确率、有效率高,愈合快,不复发。为临床治疗体内(肝脏等)血管瘤、体表血管瘤开辟了一条崭新的途径。采用了微创介导治疗的技术,血管瘤的治疗水平,科技含量得到了大幅的提升,成果地应用于肝血管瘤、体内外各个部位血管瘤的治疗,填补国内肝血管瘤治疗史上的空白,改变肝血管瘤患者肝叶切除的痛苦。
疗效评价
  1.治愈:CT、彩超示肿物消失,症状消失切口愈合,无并发症。
  2.好转:CT、彩超示肿物变小,症状减轻。
3.未愈:无变化,或肿块进一步扩大
相关问答

一般情况下,脑血管硬化注意以下事项:
1.饮食:要多吃些绿色的蔬菜和水果,多摄入维生素C,这是由于维生素C能促进血管中的胆固醇代谢,缓解脑血管的疾病。患者也应该戒酒,少吃动物油脂,多食用蔬菜。
2.要减少诱发因素:日常生活中要注意监测血压、血脂和血糖,并要坚持日常的体育活动。
3.服用药物:患者适当服用一些抗血小板凝聚的药物,比如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等药物进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

黄豆具有防治脑血管疾病的作用,其中含有大量的雌激素,具有保护心脑血管、预防动脉硬化的作用。
预防脑血管硬化还可以多食用一些深海鱼类,其中不饱和脂肪酸含量很高,对心血管有一定的保护作用。红茶中含有一种能有效防止脑血管硬化的成分。
老年人如果有高血压、高血糖,就会发生脑血管硬化。在日常生活中要多吃些水果,多吃一些绿色的蔬菜,这些蔬菜中富含维生素,能够有效地防止脑血管硬化。

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脑血管硬化可以多吃一些蔬菜,比如菠菜、芹菜、韭菜、木耳、黄瓜等,含有丰富的维生素和微量元素,对身体有很大的好处。
还可以多吃一些富含糖分的水果,比如猕猴桃、火龙果、西红柿等,这些水果中含有丰富的维生素和微量元素,对身体的健康也有很大的帮助。还要摄入足够的蛋白质,可以多吃鱼、虾、瘦肉等,有利于身体的健康。

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脑血管硬化予以高蛋白,高维生素,低脂饮食,多吃蔬菜和水果,忌高脂肪食物。
对脑血栓形成病人要进行早期预防治疗,以防止或减轻其并发症和后遗症的发生。脑血管硬化在中枢神经系统中较为常见,从脑部血管弥漫性粥样硬化、管腔狭窄,小血管闭塞,导致脑部血流供应不足所致。临床表现有头晕头痛、恶心呕吐、肢体麻木无力等症状,严重者可发生脑溢血或颅内出血而危及生命。本病是中枢神经系统的常见疾病。

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一般来说,脑动脉硬化要定期进行体检,包括血压、血糖等,如果出现高血压、高血糖等情况,主要是由免疫性疾病、抗核抗体等因素引起的。
要进行更为严谨的诊断,就要进行脑血管造影,对于需要进行外科手术治疗的病人,可以清楚的看到血流的改变,血液流动的速度,狭窄的位置,狭窄的范围等,并且可以进行立体的重建。建议患者及时就医,在医生的指导下进行治疗。

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脑血管硬化是中枢神经系统的多见疾病,由脑部血管弥漫性粥样硬化、管腔狭窄、小血管闭塞导致脑部供血不足造成的。
脑血管硬化的病因有很多,有高血压病、高血脂、动脉壁的长期痉挛、吸烟等。这种病一般发生在50岁以后,男性比较常见。脑功能减退是中枢神经系统常见的一种疾病,临床表现为进行性脑功能减退、脑梗死、脑部弥漫性损害。头晕、头痛是初期的主要症状,主要表现为前额部或枕部,主要表现为记忆力减退、注意力不集中等。脑动脉硬化的晚期表现为脑实质性的这种精神功能障碍或痴呆,主要表现为记忆力缺损、幻觉、攻击行为等。

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