慢性支气管炎、哮喘的防治

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慢性支气管炎、哮喘的防治 性别:男
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吕方方 沧州市医院妇产科 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:
你好,哮喘性支气管炎是指婴幼儿时期有哮喘表现的下呼吸道感染,是一种发作性的过敏性疾病.多在幼儿期(3岁以下)起病,常由各种不同的过敏源(如:花粉,灰尘,兽毛,螨虫,细菌等)引起,气候变化,情绪激动也能诱发.
意见建议:
治疗措施

(1) 无哮喘发作或表现为慢性过敏性持续性咳嗽及FEV:在80%预计值以上

① 局部糖皮质激素

每日清晨喷100ug(不论年龄),如用必可酮(becotide)气雾剂,则为2揿(每揿含必可酮50ug);小于5岁,通过储雾罐(spacer)吸入;大于5岁,可直接用揿压定量吸入剂(metudoseinhaler,MDl)吸入.或用碟式干粉吸入器,如用必酮碟(becodisk),每泡囊含二丙酸倍氯松100ug或200ug,小儿一般用lOOp.g的剂型,每日1泡.吸入糖皮质激素气雾剂后,应用清水漱口,以免引起真菌性口炎.

② 细胞膜稳定剂,如用酮替芬(ketotifen,zaditen),每次用0.5~lmg(3岁以下用0.5mg,3岁以上用lmg),每12小时用药1次.

③ 在运动,接触变应原或其他刺激物前吸入β2肾上腺素能受体激动剂,如用喘乐宁气雾剂(ventolin inhaler),每次1揿,每揿含沙丁胺醇(salbutamol)lOOug;或用碟式干粉吸入器(diskhaler),如用喘宁碟(ventodisk),每泡囊含沙丁胺醇200ug或400ug 2种,小儿一般用200ug的剂型,每次用1泡囊.

④ 色甘酸钠气雾剂 1揿(每揿含色甘酸钠3.5~5mg),吸入方法同上.

以上①,④两项中可任选1项.

(2) 哮喘发作时及PEF变异率在20%以上

① 局部糖皮质激素,如用必可酮气雾刑,每日4~6揿(200~300ug),早晨1次吸入.小于5岁,通过储雾罐吸入;大于5岁,可直接MDI吸入.或用碟式干粉吸入器,如用必酮碟,则用100ug的剂型,每日2~3次,每次1药泡,吸入糖皮质激素气雾剂后,应用清水漱口.

② 口服或吸入氏肾上腺素能受体激动剂,如用喘乐宁气雾剂,每次1揿,一般每12小时揿入1次,吸入方法同上.或用碟式干粉吸入器,如喘宁碟,用200ug的剂型,每日1~2次,每次用1药泡.根据需要可每4~6小时重复给药1次.如有夜间发作,可在睡前服用舒喘灵控释片--全特宁(volmax)4mg.

③ 茶碱类药物,如服用茶喘平(theovent),则为每日18~24mg/kg,分为每12小时1次.

④ 细胞膜稳定剂,如用酮替芬,每次用0.5~lmg(3岁以下用0.5mg,3岁以上用lmg),每12小时用药1次.如按上述方案治疗无效,则按中度支气管哮喘处理.

如在医院中治疗,亦可用0.5%喘乐宁(ventolin)以氧气或压缩空气作动力雾化吸入,每次用0.5%ventolin 0.0l~0.03ml/kg.最大量为每次lml,用2~3ml生理盐水稀释,氧气或压缩空气的气流量>6L/min,每4~6小时吸入1次.
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燕路兵 广宗葫芦医院内科 一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病因复杂,包括遗传和环境因素,IgE介导的肥大细胞被激活所致的Ⅰ型超敏反应是发病的重要因素,但不能解释全部病因。
   1、 遗传因素
   发病有家族性,提示遗传因素与发病相关。目前已经明确许多基因参与发病。总IgE及特异性IgE(sIgE)的产生及气道的高反应性均为特定基因控制。研究提示,常染色体11q、12q、13 q上有控制IgE的反应性的基因,过敏性哮喘与第11染色体上D11S97的DNA多态性有关。
   2、 诱发因素
   哮喘诱发因素很多,按发病诱因,可将哮喘分为:过敏性(allergic),占哮喘症的60%,多于儿童期起病,有家族史,常伴有其他特应性过敏症,30%左右可进入成年期,但引起死亡者少见;特发性(idiopathic),占过敏症的30%,多发年龄多大于40岁或婴幼儿(infants),很少伴发其他特应性过敏症,无家族史,诱因不清,可变成慢性,甚至引起死亡;其他型,占哮喘症的10%,发病年龄不定,很少伴发其他特应性过敏症,无家族史,诱因可为阿司匹林、曲霉、癌等,预后不定。
   a.特异性变应原 常见有季节性的过敏原,如花粉(草、树);常年性变应原如屋尘、尘螨、动物毛屑、霉菌及职业性抗原等,侵入途径大多为吸入。食物、化学制品、药品等,也可以经胃肠道、皮肤接触或注射引发哮喘。过敏原引起哮喘的机制属于Ⅰ型超敏反应。
   b.呼吸道感染 儿童期呼吸道感染与哮喘发生有密切关系,呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、流感病毒等的感染,能刺激机体产生特异性IgE,也能直接刺激肥大细胞释放介质。此外,病毒感染引起的气道上皮损伤和神经末梢暴露,也与气道反应性增高有关。
   c.触发因素 大气污染、烟尘、运动、冷空气刺激、精神刺激以及社会、家庭、心理等因素均可诱发哮喘,但这些因素可能仅是促使气道狭窄诱发哮喘的动因,并非真正病因。
   d.药物 致哮喘药物主要有阿司匹林类(包括阿司匹林、消炎痛、安乃近、布洛芬等),其作用机制为抑制花生四烯酸环氧化酶代谢途径,使舒张支气管的PGE2降低,白细胞三烯(LT)增加。其中LTC4、D4、E4等具有强烈的支气管收缩作用。β2受体阻滞剂,如心得安,局部麻醉剂,如布比卡因、利多卡因等,可能因刺激迷走神经而引起哮喘;血管转化酶抑制剂,如卡托普利、依那普利等,能降解缓激肽酶,使缓激肽降解减少。
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谭岳平 湘南学院其他
擅长:心血管、呼吸内儿科疾病
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您好,根据您所述的症状,哮喘的症状是症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管扩张药或自行缓解。但是如果是比较严重的哮喘,需要坚持长期的治疗,以避免突然的发作而引起严重的后果。
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刘国东 湘南学院其他
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您好,哮喘的症状是症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管扩张药或自行缓解。但是如果是比较严重的哮喘,需要坚持长期的治疗,以避免突然的发作而引起严重的后果。
相关问答

治疗慢性支气管炎哮喘的常见治疗方式是使用药物,治疗主要是在急性发作期控制症状,有咳嗽咳痰的使用止咳祛痰的药,常用的药物有喹诺酮类、大环类酯类药物等,咳脓痰考虑细菌感染,使用抗菌药物。在平时的生活中,一定要保持空气流通,生活要有规律,不可以疲劳过度,以免加重病情。尤其是不能熬夜,也不能吸烟,新鲜的果蔬要多吃,有助于提高抵抗力。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

慢性支气管炎不是哮喘,慢性支气管炎通常是由于气道损伤,以及慢性炎症反复出现感染,或者是反复出现咳嗽、咳痰的症状,病程较长,通常连续两年以上。然而哮喘大部分情况与过敏有关,也有的患者是由于药物等因素。哮喘通常会导致出现呼吸困难以及呼吸急促,所以慢性支气管炎跟哮喘是两种疾病。当出现症状时,应及时的到医院进行就诊,明确病因后做针对性的治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

慢性支气管炎同哮喘没有相同之处,不是一个种类的疾病。慢性支气管炎通常是由于支气管黏膜出现炎症导致,患者常常伴有咳嗽、咳痰以及哮喘等现象,虽然与哮喘相似,但是患者要区别对待平时养成良好的生活习惯,不要经常熬夜,保证足够的睡眠时间。治疗期间饮食以清淡好消化为主,尽量避免油腻或者辛辣刺激性食物,多吃一些海鲜,无糖的新鲜蔬菜和水果。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

慢性支气管炎并不是哮喘。慢性支气管炎大多数是因为支气管粘膜和周围组织发生非特异性炎症所引起的反应,而哮喘大多数会出现减速的鸣音,属于一种呼吸性呼吸困难疾病,慢性支气管炎,可能会出现哮喘的一些症状,所以这两者有一些相同的症状,出现咳嗽的时候可以到医院采取及时就诊,通过相关检查来明确病因,让医生做出诊断性的治疗,这样才可以加快病情恢复。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

慢性支气管炎和哮喘的区别在于两种疾病都属于是上呼吸道感染,这两种疾病属于是不同的疾病。慢性支气管炎在日常生活中治疗的时间比较长。而哮喘主要是由于过敏所引起的。如果对自己的身体健康不是特别的放心,可以到医院进行检查,根据检查的结果再针对性治疗,这样才能够让身体快速恢复到正常的状态。不管采用哪种方法,在日常生活中都应该注意清淡饮食。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

慢性支气管炎有吸烟,接触粉尘,大气污染,慢性肺部感染,遗传等诱因。而哮喘的病因不明确,以气道高反应性为主要特征,往往存在过敏体质。在临床症状上,慢性支气管炎患者以反复咳嗽,咳痰为主要症状,哮喘患者以发作性呼气性呼吸困难为主要特征。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。