关于高血压患者舒张压高怎样选择药的问题

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关于高血压患者舒张压高怎样选择药的问题
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘满林 医生会员 深圳市第二人民医院其他 三级甲等
擅长:临床常见疾病
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您好,高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果,常伴有脂肪和糖代谢紊乱,通常是指收缩压140≥mmHg和或舒张压≥90mmHg,它常可导致心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性,常表现为有头痛,头晕,耳鸣,肢体麻木,精神改变等症状。高血压的基础治疗应以药物与饮食调整为主,瞩患者勿随便停止降压药的服用,因为随便停药往往是导致脑卒中等疾病的诱因,同时平时需加强体育锻炼,如果症状较严重建议去相关科室监测动态血压24小时、超声心动图等检查
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杨东银 河北省威县人民医院内科 二级甲等
擅长:擅长消化内科
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病情分析:舒张压高也是高血压的一种表现。血压形成取决于5个因素:大血管弹性、心脏收缩、血液本身、血液的黏稠度、外周血管阻力。心脏收缩形成收缩压,大动脉回缩形成舒张压,影响舒张压最重要的因素是外周的血管阻力。对于原发性高血压,主要是阻力血管的口径变小,升压物质增多,造成外周血管阻力增高,导致舒张压增高。脑缺血、高盐饮食以及应激,均导致交感神经兴奋,促进去甲肾上腺素的释放,并激活肾素--血管紧张素--醛固酮系统,使血管收缩,外周阻力增高,导致舒张压增高。 治疗用药应以β受体阻滞剂为首选。其次为血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂药物。意见建议:
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高血压是指收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg。长期高血压容易造成高血压综合征,即高血压患者合并心脏、脑、肾脏等靶器官损伤。个人情况不同,最好在医生的指导下调整药物,不要擅自做主,否则血压不但不会下降,反而会加重病情。一些患者盲目的相信进口药,认为进口的药肯定比国产的好,专家们认为,有一些国产的心血管药,可以达到进口药的效果。而且价格也相对便宜。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

高血压患者主要通过日常护理、药物治疗等方式保护好肾。
高血压病中,危害较大的3个脏器是心、脑、肾,因此,高血压病患者都希望对这3个脏器进行防护,则需按时口服降压药,使血压处于理想范围。如果患者的血压控制不好,就会对其他脏器产生影响,比如肾脏等。如果血压没有得到很好的控制,便引起心脏,脑血管及肾功能等方面出现异常,因此,建议及时用药,控制血压良好。日常要注意控制盐的摄入。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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高血压患者建议以食用蔬菜水果为先。食用肉类可以选择鱼肉,鱼肉含有丰富的蛋白质和丰富的微量元素镁,对心血管系统有很好的保护作用,可以预防高血压和心血管疾病,另外,鱼肉中含有丰富的维生素A,铁元素,钙元素,这些物质对头发有一定的滋养作用,还可以延缓衰老。
或者选择瘦牛肉,含有能保护血管的优质蛋白,从而降低患高血压的几率。
此外,去皮的鸡肉也可以适量食用。鸡肉的蛋白质含量很高,种类也比较全面。鸡肉中的蛋白质,最典型的特点就是容易被人体吸收和利用。鸡肉中含有多种营养元素,如维生素A、B、C、磷氨酸、钙元素、铁元素等,对于病情有帮助。

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高血压患者需要终生服药。具体情况分析如下:
早期的高血压疗法是用药物控制血压后,可以停止长时间服用。然而,随着医疗技术的进步,现在的医学界普遍认为,一旦诊断出高血压,就必须终身服用药物。血压的变化会对血压有很大的影响,所以要长期服用长效的降压药来控制血压的变化。从而可以有效地防止因高血压所致的一系列并发症。所以医生建议,一旦诊断出高血压,就应该终身服用药物,而不是盲目的停药。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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高血压病人每天早上9点至11点服用药物。
早上9点至11点是血压高峰,晚上睡觉后血压会降低至最低水平,所以高血压病人只要在早上服用药物就可以了,早上服用较多,如果晚上持续服用,血压会进一步降低,从而引发脑卒中。晚上十点钟的副作用要比平时少,晚上十点的宿尿效果更好,在医生的建议下进行用药,用药要从低剂量开始,首选长效制剂。

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目前治疗高血压常用药物包括:利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂等。
高血压患者应根据其危险因素、靶器官损害和临床疾病等因素选择1种或1种联合药物。在选药原则上采用半衰期超过24小时,可控制24小时血压的药物。应避免因治疗方案选择不恰当引起、医源性凌晨血压控制欠佳。
降压药物的用量通常从小剂量起逐渐加大,达降压目的后可用维持量代替,巩固效果。

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