神经性偏头痛如何诊断

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神经性偏头痛如何诊断
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崔岩 主任医师 锦州市中心医院内科 三级甲等
擅长:神经内科常见病,多发病的诊治
你好主要是指紧张性头疼、功能性头疼及血管神经性头疼,多由精神紧张、生气引起,主要症状为持续性的头部闷疼、压迫感、沉重感,有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头疼,多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。  头疼性质为钝疼、胀疼、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头疼的强度为轻度至中度,很少因头疼而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头疼,有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头疼,头疼的时间要多于不疼的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头疼加剧。  还有一部分病人,不仅具有肌紧张性头疼的特点,而且还有血管性头疼的临床表现,主诉双颞侧搏动性头疼。这种既有紧张性头疼,又有血管性头痛的临床表现,称为混合型头疼。病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状,部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压疼点.  一般多发于女性,在劳累、天气突变、睡眠不稳定的时候容易发作。中医认为是血液流动的问题,推荐的是清毒修养的的药,西医认为是脑部血管壁的问题,推荐的一般是软化血管与降低血液粘稠度的药。不过最重要的是注意修养,避免劳累、大寒大热、运动过剧,尤其是眼部的疲劳,定时定期做眼部按摩,不要睡过软或过硬的枕头,找一些关于穴位的书,按摩头部几个重要的穴位。我有时也会像你一样头疼,多在于季节变化的时候,我觉得自己注意是关键。平时注意放松一下,不要长时间注意力过于集中,给自己太大的压力。另外,不要贪凉,少喝些茶或者咖啡之类的等等。  神经性头疼的病因  神经性头痛又称精神性头疼,或称作神经功能性头疼,神经性头疼的发病率较高。产生这种神经性头疼的主要原因是由于患者长期的神经活动处于紧张与疲劳状态或者强烈的精神创伤之后引起的大脑功能活动紊乱所致。造成头疼的直接原因是精神的紧张与肌肉的紧张。  神经性头疼的检查与诊断  神经性头疼的试验室检查一般不会有问题,本身属于功能性疾病,大脑的检查如颅脑CT、磁共振、脑电图、脑彩超、脑脊液等都是正常的。大多数病人脑彩超检查会有脑供血不足的现象,但这些是短暂性或可逆性的,是由于头颈部肌肉痉挛压迫血管造成的一过性现象。  神经性头疼病史比较长的病人脑部检查不是不可以的,做个脑部CT检查也是必须的,可以排除脑瘤或其他器质性病变,多次重复检查不仅花费大量资金,造成病人经济负担,而且会对人体造成放射性伤害。  神经性头痛检查不是完全没有问题的,通过细致的心理分析会发现多数病人存在心理问题,如抑郁症状、焦虑症状、人际关系障碍、强迫症状或疑病观念等,只要找到导致头痛的神经心理因素,加以心理治疗或心理指导,结合神经肌肉放松训练或综合的放松措施和综合的物理治疗,神经性头痛的治疗不是没有希望的
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无先兆偏头痛的诊断通常是持续头痛、运动时加剧等。
无先兆偏头痛是临床上较为常见的病症,需要进行仔细的诊断。如果患者每一次头疼会持续4至72个小时,并且比较难缓解,考虑是无先兆偏头痛。此外,如果头痛多表现为一侧头部出现脉搏跳动样的中等或严重的疼痛,考虑为偏头痛,并且在日常运动中通常会加剧头痛症状。在头疼时,患者可能伴有恶心、呕吐、怕光、怕声音等症状。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

偏头痛的治疗分为保守治疗和微创治疗,保守治疗以药物治疗和康复锻炼为主,药物包括中药和西药,中药主要是改善局部血液循环,如活血化瘀的中成药,平时饮食清淡,不吃煎炸、烧烤的食物,多吃蔬菜、水果,预防偏头痛的急性发作。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般情况下,神经性的偏头痛需结合患者具体病症进行治疗。具体分析如下:
通常来讲,若患者的神经性偏头痛与日常生活压力过大、紧张、焦虑、神经衰弱导致的睡眠不足有关。则只需要放松心情、减缓压力、饮食上尽量选择安神的食物,必要时可遵医嘱口服镇静安神的药物调整睡眠。而因血压、脑部问题、脑供血不足等病因导致的神经性偏头痛,则要保持低盐低脂饮食、多运动;头痛严重时,可在专业医师建议下,遵医嘱,服用维生素b1、甲钴胺片、天麻止疼片以及西比灵等药物。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

通常情况下,长期神经性偏头痛患者可以通过使用药物、热敷等方式进行治疗。具体情况分析如下:
使用药物:偏头痛是指一侧或两侧颞部反复发作的搏动性头痛,主要症状为头疼、乏力等,长期神经性偏头痛患者可以在医生指导下服用琥珀酸舒马普坦片、对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等药物治疗。
热敷:热敷一般可以促进血液循环,进而加快局部软组织肿胀的消退,还能起到缓解疼痛的作用,长期神经性偏头痛患可以通过热敷缓解疼痛。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

出现左侧偏头疼的症状,疼痛比较厉害,可以服用止痛药物治疗,做做热敷按摩。偏头疼有可能是和血压睡眠不好或者脑部问题等有关系,可以去医院就诊,在医生的指导下做相关的检查,确定病因以后再治疗。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

一般情况下,上火偏头痛可能是交感神经处于兴奋的状态,对血管的收缩和舒张功能造成影响的表现,具体内容如下:
偏头疼是由上火引起的,一般人会认为是由于紧张,心情不稳定,心情紧张,容易引发偏头疼。如果是因为生气,情绪紧张、激动,会使交感神经亢进,从而会对血管的收缩和舒张能力产生影响,从而引起脑血管的抽搐,或是刺激大脑中的痛敏成分,从而引起发作性的头疼,并伴有胀痛。

陈秀杉副主任医师中医科山东大学齐鲁医院
擅长:手术或药物治疗各类肛肠疾病,如肛内外炎症、肛裂、痔、瘘、肛乳头肥大等。擅治中医内科各类疾病;中医儿科杂病。