腹水
病情描述(主要症状、发病时间):2011 3月发病低烧,无力,水肿,
曾经治疗情况和效果:保肝治疗,输入白蛋白,利尿剂,抽腹水
想得到怎样的帮助:中医方剂
化验、检查结果:病历类型:CT片
上传时间:2011-07-20 23:36:19
全腹部CT平扫64层
检查医院:中国医科大学附属盛京医院
肝脏体积增大,各叶比例失调,以肝左叶增大为著,肝表面欠光滑,略呈结节状改变。肝实质密度欠均匀。肝内外胆管未见明显扩张,胆囊及胰腺形态密度未见异常,脾脏显著增大增厚,下缘接近盆腔入口处,肝脾周围及盆腔可见水样密度影。肠系膜间隙及腹膜后明显不进迂曲血管影。
病历类型:肾功能
上传时间:2011-07-20 23:31:18
检查医院:辽宁省昌图县第一人民医院
未填写项目化验单上没有
项目结果参考范围单位
尿素(Urea) 2.78-7.85 mmol/Lmmol/L
肌酐(CR) 75.735-106μmol/Lμmol/L
尿酸(UA) 452.4150-420μmol/Lμmol/L
血糖(GLU) 4.763.61-6.11mmol/L
总钙(Ca) 2.00-2.75 mmol/Lmmol/L
钾(K) 2.463.5-5.5mmol/L
钠(Na) 141.2135-145mmol/L
氯(Cl) 102.3090-110mmol/L
无机磷(IP) 0.81-1.78 mmol/Lmmol/L
二氧化碳(CO2) 21-35mmol/L
病历类型:肝功能
上传时间:2011-07-20 23:26:37
检查医院:辽宁省昌图县第一人民医院
未填写项目化验单上没有
项目结果参考范围单位
丙氨酸氨基转移酶(ALT)21 0-40IU/L
天冬氨酸氨基转移酶(AST) 390-42IU/L
总胆红素(TBIL) 38.75.00-21.00μmol/L
直接胆红素(DBIL) 18.70.00-7.00μmol/L
间接胆红素(IBIL) 20.701.0-20.0μmol/L
总蛋白定量(TP) 67.3060-80g/L
白蛋白定量(ALB) 27.8035-55g/L
碱性磷酸酶(ALP) 9340-150IU/L
γ-谷氨酰转肽酶(GGT) 0-52IU/L
乳酸脱氢酶(LDH) 100-250IU/L
肌酸激酶(CK) 26-200IU/L
α-羟丁酸脱氢酶(HBDH) 76-218IU/L
肌酸激酶同工酶MB(CK-MB) <25IU/L
血清总胆汁酸(TBA) 40.30-10μmol/L
血清脂蛋白(a)(LP(a)) <0.30g/L
胆碱酯酶(CHE) 100-240IU/L
A/G 1-2.5
GO/GP
APB/A
病历类型:血常规
上传时间:2011-07-20 23:14:47
检查医院:辽宁省昌图县第一人民医院
项目结果参考值单位
白细胞计数(WBC)
22.53.7-10×109/L
淋巴细胞百分率(LYMPH%) 1.820-40%
中性粒细胞百分率(NEUT%) 16.850-70%
单核细胞百分率(MONO%) 3.93-10%
嗜酸性粒细胞百分率(EO%) 00.5-5%
嗜碱性粒细胞百分率(BASO%) 00-1%
淋巴细胞计数(LYMPH) 8.20.8-4.1×109/L
中性粒细胞计数(NEUT) 74.52-7×109/L
单核细胞技术(MONO) 17.20.12-0.8×109/L
嗜酸性粒细胞计数(EO) 0.10.05-0.5×109/L
嗜碱性粒细胞计数(BASO) 00-0.1×109/L
红细胞计数(RBC) 4.523.7-5.1×1012/L
血红蛋白(HGB) 114110-150g/L
红细胞压积(HCT) 36.40.35-0.45%
红细胞平均体积(MCV) 80.5080-97fL
平均血红蛋白含量(MCH) 25.2026-34Pg
平均血红蛋白浓度(MCHC) 320-360g/L
红细胞体积分布 14.301-15%
红细胞变异系数(RDW-CV) 11-15%
血小板(PLT) 38100-300×109/L
血小板分布宽度(PDW) 14.309.0-17.0fL
平均血小板体积(MPV) 7.606.8-13.5fL
血小板压积(PCT)
0.030.1-2.4%
晚期腹水的患者,钠的摄入量要控制在1.2到2克一天。另外,水的摄入量要控制在1000毫升以下,低钠血症患者每天摄取的水不超过500毫升。其次,需要利尿,可将螺内酯与安体舒通联用,不可过快,以免引起肝性脑病。同时需要补充白蛋白。必要时可考虑通过肝内门静脉分流术减少腹水,但同样容易发生肝性脑病。建议患者根据自身情况,选择合适的方式缓解症状。
肝癌晚期因为白蛋白合成不足,所以腹腔内的漏出液无法重新回到血管,从而表现为大量腹水。所以肝癌晚期病人出现腹水,需要通过输注白蛋白提供血浆胶体渗透压,使腹水重吸收回血液中,同时使用利尿剂使得腹水通过肾脏排出。
腹水恢复需要3天到15天的时间,如果腹水比较严重,建议到医院进行治疗,如果腹水不严重,不建议再进行输液了,可以多吃一些利尿的食物,例如冬瓜等。腹水多以排尿的方式排除体外,所以要尽量的多排尿。
肝腹水的症状可能有黄疸,一般在晚期出现,还可能会有消瘦、发热、食欲不振、乏力以及营养不良等。少数肝病病人和有特殊的全身表现称为伴癌综合征,以低血糖症、细胞增多症较常见,还会有肝脏的肿大或者缩小,肝腹水尤其是酒精性肝硬化所致的肝腹水,常伴有肝肿大,晚期则可肝缩小。另外,右心衰竭、心包积液所致的腹水也可有肝肿大。
肝腹水一般的原因是肝硬化,肝癌或者重症肝炎的病人都可以导致肝腹水,而肝硬化的原因一般是病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎或者自身免疫性肝病等原因,这些是常见的原因。