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燕路兵
广宗葫芦医院内科
一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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你好,肝火临床上辨证论治可分为实火、虚火、郁火三种。 2.1 病因 有怒气伤肝,肾水不足,气郁化火之分。 2.1.1 恼怒伤肝肝火上逆(实火)恼怒系精神上受到极度刺激,致伤肝、肝火被迫而起,火性上炎,故多上逆,平素肝旺的人往往有头晕胀痛的症状。 2.1.2 肾水不足(虚火) 水不涵木,致相火妄动,肝为肾之子,如肾水亏不能涵木,木少滋养则肝阳偏盛,虚火上扰。 2.1.3 肝气郁结,久而化火(郁火) 肝为刚脏,性喜条达,如肝气郁结不散,久而发展化火,所谓“气有余便是火”亦即木能生火之义。 2.2 辨证 2.2.1 实火 主证:头痛眩晕,目赤面红,口咽干燥,性情暴躁,溲赤而短,大便秘结,脉弦数有力,舌苔黄,舌质红。2.2.2 虚火 主证:颧红骨蒸,烦躁不寐,耳鸣眩晕,嘈杂易饥,头面烘热,脉弦细而数,重按无力,舌淡嫩无苔。 2.2.3 郁火 主证:胁肋胀痛,寒热往来,呕吐酸苦乳房结核,舌质红,脉弦数。总之:一般实火症状,终日不熄,虚火则日轻夜重,郁火则时作时止,其他实火,郁火都可见到胁痛耳肿痛等症。 2.3 治法 2.3.1 实火 (1)清肝:羚羊角汤加减。羚羊角汤方解:羚羊角、菊花、夏枯草、石决明清肝降火、生地、白芍、龟板、养阴滋肝、柴胡、薄荷、蝉衣、散郁清火,轻者去羚羊角,重者去柴胡,薄荷、蝉衣加栀子、黄芩、川连、竹叶之类、如木火刑金,当养肺阴以清金制木,可加沙参、麦冬、天冬、玉竹、石膏、蛤壳、枇杷叶等。(2)泻肝:胃肠燥实者宜用泻肝法,当归龙荟丸或龙胆泻肝汤主治,但火盛者,每多伤阴,故在泻火之后,以用清养诸法。 当归龙荟丸方解:主治肝胆火旺,头痛便秘,龙胆草、黄芩、黄连、栀子、黄柏、青黛、芦荟,均系苦寒泻火之剂故佐以当归养血补血,姜汤辛温为引加木香、射香顺气通窍。龙胆泄肝汤方解:泻肝胆实火,龙胆草,柴胡,黄芩,栀子,泻肝肺三焦之火,泽泻、木通、车前子、通利泻火、当归、生地养血补阴,甘草调和诸药。或者采取食疗:小麦苗茶材料:小麦苗一把,滑石粉2─3钱。作法:水煎、去渣、代茶饮。主治:身热口渴,胸腹闷胀,汗多,小便不顺畅。柴甘茅根茶材料:柴胡3─10钱,甘草2钱,白茅根10钱。作法:水煎后取汁,加红糖溶解、保温,代茶频服。主治:口渴、身体烦热,感冒未愈,小便黄。清暑茶材料:茵陈、香薷3钱、车钱草、半边莲各三钱。做法:水煎后取汁,加红糖溶解、保温代茶频服。主治:口干舌燥、头昏热、小便短黄、身体烦闷。茵陈干姜茶材料:茵陈3─5钱、干姜1钱。作法:水煎后去渣,加入红糖溶解,保温代茶饮。主治:身不太热,口不甚渴,喜饮温水,皮肤暗黄、手足不温。