小脑前下动脉瘤,蛛网膜下腔出血,昏迷,介

会员83521909 62岁 已回复
小脑前下动脉瘤,蛛网膜下腔出血,昏迷,介小脑前下动脉瘤,蛛网膜下腔出血,昏迷,介入手术,术后小脑梗塞做脑室去骨减压术,术后一直浅度昏迷,一个月后有出现苏醒,会偶尔模糊的说话,期间有一天清楚的认得她儿子,并且在排便时候有说她要大便,再后来几天持续偶尔发声说话,并且四肢活动由刚手术后的右侧不动左侧轻微活动转变为四肢频繁大幅度活动,可是再后来出现脑积水病人目前又没什么活动和说话了,现在进行高压氧治疗,由于做康复的医院技术力量限制未能继续做腰穿引流,请问需要赶紧去转院做腰穿排积水还是先做高压氧治疗一个疗程再去排积水?可以腰穿置管同时进行高压氧治疗吗?
医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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任文良 副主任医师 章丘市中医医院内科 三级甲等
擅长:弥漫性间质性肺病,慢性肺心病,急性上呼道感染,慢性...
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指导意见:你好,根据目前情况,需要做腰部穿刺减轻症状,如果医院腰穿都坐不了,医院实力肯定不足,腰穿是基本操作,建议你转院治疗
冉然 主治医师 聊城市人民医院外科 三级甲等
擅长:神经外科疾病的治疗。颅脑外伤、脑震荡、脑肿瘤、脑血...
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建议先做腰大池置管引流,排出脑内积攒的浑水,直到引流液清亮最好了。再逐步抬高引流管,最后拔管。如果这个办法患者能清醒,就不用分流术。 如果置管有效,患者清醒,拔管后患者又迷糊,说明排脑脊液有效,建议进一步做分流术。 这些措施一个月内可完成,一个月后再做高压氧不迟。 要不然,脑积水不解除,患者就迷糊,高压氧也不起效。
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李生龙 主管药师 张家口市宣化区医院中医科 二级甲等
擅长:月经不调痛经
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指导意见:你好,这种情况比较严重建议你用抵挡汤合当归芍药散的药量研末,装0.25克胶囊,每次1---3粒每天三次,取大便微利即可。可配合五苓散治疗积水问题。
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刘彬 济南市第三人民医院内科 二级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,复合性溃疡,幽门管溃疡,球后十二...
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指导意见:您好,病人情况复杂,不能明确。就诊医院考虑的比较全面,还是以医生意见可取。
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党媛媛 医师 聊城市直机关公费医疗门诊部内科
擅长:冠心病,心绞痛,高血压,心力衰竭
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指导意见:你好,建议转院治疗。目前脑积水症状可能需要脑室引流,具体情况建议让医生详细看过之后处理
相关问答

脑动脉瘤蛛网膜下腔出血治疗预后多数较好,少部分会出现不良症状。
颅内动脉瘤所致的SAH,最初出血的量是最为关键的,由于失血过多会对大脑组织产生损害。如果出血量不大,少数病人可以痊愈,没有后遗症,部分会有轻度的后遗性问题。如果出血过多,在处理过程中可能会发生偏瘫、认知障碍、长期昏迷等不良症状。
在日常生活中,患者应该保持愉悦的心情,合理膳食,提倡少食多餐,有利于身体恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血的治疗,根据出血的部位,出血量的多少,制定治疗的方案,如果出血量比较小,症状较轻,可以先通过保守观察治疗,如果出血量较大,出现昏迷,头痛,恶心,呕吐等症状,需要及时进行手术。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血症状一般有头疼、神志障碍等。
动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的症状主要是头疼,其临床特征是突然出现剧烈的撕裂性头疼,如果出现大量的失血,或者出现严重的头疼,就会导致患者出现精神恍惚、嗜睡、意识模糊等情况。目前,由于动脉瘤爆裂所致的蛛网膜下腔出血,应尽早处理,因为病人可能会出现第二次大出血,如果不及时处理,可能给身体造成不可逆的伤害。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

动脉瘤蛛网膜下腔出血手术成功率较高。
如果出现自发性的动脉瘤蛛网膜下腔出血,需要先考虑到脑动脉瘤的破裂,然后再进行CTA和MIA检查以及脑血管造影。最常用的手术就是介入栓塞,有的患者不适宜栓塞,可开颅内的血管,然后用钳夹住动脉瘤,减少再次出血的危险。动脉瘤的手术成功率已经较高了,介入栓塞、开颅手术将动脉瘤切除,绝大多数患者都能获得良好的疗效。
在日常生活中,患者应该保持愉悦的心情,要养成良好的睡眠习惯,有利于身体恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

蛛网膜下腔出血,原因分外伤性或自发性,自发性中动脉瘤破裂占比例最大,还有高血压动脉硬化,烟雾病,凝血功能障碍等现在采取保守治疗,应该主要是抗炎,止血,脱水,抗脑血管痉挛,护脑这些治疗,至于昏迷的时间以病人个体情况而定,有的病人3到4周就好转出院了,也有的病人几年都是昏迷中,也有极少的会到植物人的情况,目前先保守治疗,1个月左右或者这一个月中可以复查CT看出血的吸收情况。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

蛛网膜下腔出血的恢复期通常是4到6周。蛛网膜下腔出血的原因比较多,在临床上最常见的原因是动脉瘤的破裂。当出血在急性期时是要绝对卧床的,因为活动以后会加重出血,同时要禁食或者吃一些流食,防止误吸造成窒息或呼吸道感染的问题。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗