上输尿管与骨盆和下膀胱相连,是一对细长的圆柱形管子,输尿管的平均直径0.5-0.7厘米。成人输尿管长25-35厘米,位于腹膜后,垂直下降到骨盆沿腰大肌内侧前部。输尿管有三处狭窄:一处位于骨盆与输尿管之间的过渡点(即输尿管的起点);一个在入口穿过小骨盆;最后进入膀胱内壁。这些狭窄是结石、血凝块和坏死组织残留的地方。女性输尿管穿过子宫颈外到膀胱。
输尿管中段结石如果小于0.6CM,可以多饮水,增加活动量,口服促排石药物观察结石排出,如果出现腰痛可以肛门外用药物。对于0.6~2CM的结石,可以行体外冲击波碎石,每次碎石需间隔6-7天左右,体外碎石不超过2-3次。
输尿管囊肿指的是膀胱内黏膜下输尿管的囊性扩张,主要是与胚胎发育有一定关系。在胚胎发育的过程中,输尿管和尿生殖窦之间的隔膜破裂或者被吸收,就会形成输尿管口。但是在某些特殊情况下隔膜没有被吸收,或者是没有自发破裂却继续存在,就会导致输尿管闭锁或狭窄,尿流排泄不畅或者受阻,导致输尿管内的压力增高,所以就会形成输尿管囊肿。
输尿管囊肿的症状无论原位或异位输尿管囊肿,主要的临床表现是尿路感染,因而病人常以尿急、尿频、尿痛、血尿以及发热等为主诉而就医。而异位输尿管囊肿多发于儿童,感染往往严重,甚至发生尿脓毒症,有时会因囊肿阻塞膀胱出口,乃致尿潴留。年龄稍大些儿童,可诉腹部或腰部疼痛。少数病人,由于内括约肌遭受伤害,可发生尿失禁。
必须使用一定的止疼药物。在输尿管活动的过程当中,有可能损伤输尿管的粘膜,刺激周围的神经,从而导致疼痛,这种疼痛称为肾绞痛。疼痛一旦发生,想要缓解,如果石头不动,自然而然疼痛就会慢慢减轻。