南64岁，混合性耳聋，右耳膜穿孔，双耳蝉鸣2个月，曾用过半导体，耳电针，碳合气，和六味地黄丸，龙胆泻肝丸等，效果不好，甚至彻夜难眠，有医生说是脑鸣，脑鸣和耳鸣有何区别？向您求助
一般情况下，儿童耳膜穿孔可以采取以下办法治疗。具体分析如下：
小儿耳膜穿孔主要有两种情况，一种是因为创伤挖耳造成的鼓膜穿孔，造成鼓膜出血、听力降低、耳鸣等症状，同时还会引发中耳炎，要进行对症抗炎（头孢类的药物），防止耳部渗入，一个月左右即可完全康复。第二，是因为急性化脓性中耳炎所致的耳部穿孔，主要是因为上呼吸道的感染，主要是因为细菌的原因，导致了鼓膜的急性穿孔，出现了耳部疼痛，流脓，听力降低等，如果出现了炎症，可以服用一些抗炎药物来进行，但是这些情况并不会自行愈合。
一般来说，小孩耳膜穿孔能否自愈需要根据病因判断。
小孩耳膜穿孔通常可能是由于外伤引起的，这种情况下一般通过电子耳镜可以明确诊断，通常会有血性分泌物渗出，外伤性穿孔一般可以自愈，但是需要遵医嘱口服消炎药，从而起到预防感染的作用。
此外，小孩耳膜穿孔还可能是儿童的急性化脓性中耳炎引起的，通常会有脓性分泌物渗出，严重时会导致耳痛、耳鸣、听力下降等症状，需要遵医嘱使用头孢曲松钠、头孢噻肟钠等药物进行治疗，行鼓膜修补术才能缓解不适症状，一般是不会自愈的。
问题分析：从您的图片上来看提示鼓膜穿孔，但不是太严重，需要通过手术修补鼓膜对症处理的。
指导建议：您可以选择当地的大型公立三甲医院，通过手术修补鼓膜效果还是相对比较好的，手术以后做好各方面的调理措施，多注意休息，避免劳累熬夜，少吃一些刺激性的食物，定期复查。
脑袋蝉鸣音可能是由于周围环境而导致的，也可能是耳源性疾病引起，如内耳供血不足，内耳细菌感染，还有可能是因为高血压，脑外伤，心血管疾病等导致。也可能是因为紧张压力和精神受刺激引起的神经功能失调造成的耳鸣。
这些症状是由于肾虚引起的，肾虚一般分为肾阴虚和肾阳虚，蝉鸣与阴虚有关，可以吃一些六味地黄丸，配合针灸治疗，在耳的周围选相对应的穴位来进行针灸治疗。饮食上要注意清淡不要老吃刺激类的食物，如果半个月内无效，必要时可以去医院耳鼻喉科检查看看。
首先应治疗原发病，如切除听神经瘤，治疗梅尼埃病、突发性耳聋等。需要避免噪声，注意按时休息，可口服药物治疗，也可以静滴治疗。也可以行耳鸣掩蔽疗法，或行前庭神经切断术等治疗。
