颈内静脉穿刺置管,去枕仰卧位,以保持静脉充盈和减少空气栓塞的危险性,头转向对侧,颈部皮肤消毒,术者穿无菌手术衣戴无菌手套,铺无菌孔巾,显露胸骨上切迹、锁骨、胸锁乳突肌侧缘和下颂骨下缘。
锁骨下静脉穿刺置管术是指将输液导管通过锁骨下静脉置入上腔静脉,液体通过锁骨下静脉导管输入中心静脉内。
锁骨下静脉穿刺置管术既可以降低输液引起的化学刺激,降低静脉炎症的可能性,还可以在长时间输液的同时防止重复的对患者进行外周静脉血管的穿刺,特别是对于外周血管状况较差的患者以及需要注射化疗药物的患者,可以有效进行输液。
一般情况下,锁骨下静脉穿刺的注意事项有严格操作、确保无菌、安抚患者等。
1.严格操作:锁骨下静脉穿刺如果技术操作不当,可发生气胸,栓塞,感染等并发症,因此不能随意穿刺,应严格操作。
2.确保无菌:如果没有确保无菌下操作,可能会出现感染,因此要严格确保无菌。
3.安抚患者:躁动不安及不能配合的患者,不宜施行该穿刺,以免导致气胸的发生,需要先安抚患者。
静脉穿刺是指使用无菌的操作方法,将静脉穿刺针穿刺进入静脉中,是用做抽血和输液来使用。在抽血时一般选取肘部的静脉进行静脉穿刺抽血。输液时通常选用手背,前臂或者足背的浅表的静脉进行穿刺输液,如果周围静脉塌陷,不容易穿刺或者需要留置套管针长时间的输注比较大量的液体,还需要静脉穿刺深静脉进行留置导管输液。经常选用的深静脉,包括有股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等。
股静脉的上段主要是位于股三角内,股三角内也可以看到有股神经、股动脉和股静脉,股动脉一般居中,它的外侧是股神经,内侧是股静脉。穿刺方法一般是在腹股沟韧带的中部下方2厘米到3厘米的位置。
颈内静脉穿刺置管术的操作方法:患者取平卧位,一般头低20°-30°,头转向对侧。穿刺点的选择,找出胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨三者所形成的三角区,该区的顶部即为穿刺点。