股骨颈骨折是一种常见的老年骨折,在临床上很常见。在股骨颈骨折不连的情况下,病人往往会出现疼痛,甚至在最初没有发现骨折的情况下,经过2周的X光检查才能发现骨折。如果不按照医生的指示,骨头会长得很差,也就是所谓的骨折不连。事实上,股骨颈骨折不连的解剖及生理基础比较多,特别是老年人股骨颈头下型骨折,由于特殊的解剖学原因,往往不能愈合。
通常情况下,股骨颈骨折手术后2-3个月可以走路。具体分析如下:
股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部的骨折。股骨颈骨折若按其部位之不同,可分为头下部、颈中部和基底部骨折三种,股骨颈骨折常发生于老年人,如果患者做了股骨颈骨折手术,常采用人工关节置换术,多数人工关节置换后,大约在术后2-3个月可以走路,需要控制走路的时间。
股骨颈骨折不愈合是很严重的并发症,其致残率也很高。股骨颈不愈合的治疗可以分为早期治疗和后期治疗,早期治疗主要是依靠拄拐保护来减轻患肢负重、使用促骨痂生长药物、局部冲击波、高压氧等。晚期的患者,因为有足够的骨量,可以用螺钉替代骨移植,甚至可以进行截骨矫形,如果是骨质疏松的老年人股骨颈不愈合,出现短缩畸形、髋关节功能障碍,可以进行髋关节置换。
股骨颈骨折术后不愈合的常见的原因有以下几种:
1.骨折类型,移位骨折的不愈合率可达5%~15%,股骨头内的残余血供较少,内固定金属螺钉能固定的骨量也较少,所以骨折端的稳定性相对较低。另外,如果股骨颈后方有粉碎性骨折块,容易造成股骨颈后方空虚,局部支撑不足,股骨头走向不稳,内固定容易失效。股骨颈骨折不愈合率可达70%以上。
2.年龄大、治疗时间延迟等其他因素是股骨颈骨折术后骨头不愈合的相关因素。
股骨颈骨折不愈合可能与特殊的血液供应有关。骨折后容易出现骨折端血液循环障碍,如复位不良、固定不稳、过度负荷等,造成骨折不愈合。由于股骨头和股骨颈存在三种不同的血供,分别是关节囊支、中心凹动脉、主干滋养动脉。这些分支均供给股骨头和股骨颈,因此,股骨颈骨折应尽早进行复位,以促进扭转、压迫及痉挛血管的早期康复。
股骨颈骨折手术后,可以通过抬高患肢来消除肢体肿胀。股骨颈骨折手术后,需要先排除是由于静脉血栓、肾脏、心脏等疾病引起的。可以通过抬高患肢,或在受伤的肢体下端垫枕头,也可以采用专用的腿部抬高垫,进行肢体抬高,这样可以促进静脉回流,尽快消除肢体肿胀。在抬高患处时,尽量屈伸踝关节,进行下肢肌肉的主动收缩活动,这样有利于身体快速恢复。