臂丛神经受伤该如何康复?

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锁骨远端骨折受伤后臂丛神经在康复锻炼时总是很痛,胳膊活动受限,三角肌也很疼,同时伴有肩胛骨痛.请问这种情况该怎么办?如何恢复?请提宝贵建议!!!!!!!!
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燕路兵 广宗葫芦医院内科 一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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你好,(一)一般治疗   对常见的牵拉性臂丛损伤,早期以保守治疗为主,即应用神经营养药物(VitB1、VitB6、VitB12、VitBco等),损伤部进行理疗,如电刺激疗法,红外线,磁疗等,患肢进行功能锻炼,防治关节囊挛缩,并可配合针灸,按摩,推拿,有利于神经震荡的消除,神经粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右。   (二)手术治疗  1、手术指征:  ①臂丛神经开放性损伤,切割伤,枪弹伤,手术伤及药物性损伤,应早期探查,手术修复。  ②臂丛神经对撞伤,牵拉伤,压砸伤,如一名缺位节前损伤者应及早手术,对闭合性节后损伤者,可先经保守治疗3个月。在下述情况下可考虑手术探查:保守治疗后功能无明显恢复者;呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复,而肘关节功能先恢复者;功能恢复过程中,中断3个月无任何进展者。  ③产伤者:出生后半年无明显功能恢复者或功能仅部分恢复,即可进行手术探查。  2、手术方法  臂丛探查术:锁骨上臂丛神经探查术;锁骨下臂丛神经探查术;锁骨部臂丛神经探查术  4、根据手术中发现处理原则如下:神经松解术;神经移植术;神经移位术
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臂丛神经损伤首先要进行感觉的锻炼,可以用布或者用刷子来刷手臂、手和手指,也可以将手放到凉水或者热水中,这样能够促进感觉功能的恢复。另外需要进行运动的锻炼,可以从小指的背侧向手腕的方向进行推压,这样能够诱发手掌的打开。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

如果是轻度损伤,也就是说,臂丛神经的完整性仍然完好无损,可以通过神经自我修复来修复,并且给予某些药物,可以修复神经。如果臂丛神经的完整性不完整,不能通过自身修复来修复,它需要人工手术技术来重建神经连接的完整性,然后通过药物支持、肢体康复。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

臂丛神经损伤康复训练一般是从以下几个方面进行的。
患有臂丛神经受损的病人,要进行康复训练,需要进行神经修复、功能重建等积极的外科治疗,然后再进行康复功能锻炼。
康复功能训练通常是在病人的关节进行一定程度的固定后再进行。如果没有得到良好的修复,在早期进行功能性训练,很容易造成创面肿胀,甚至是创面开裂,出血。其次,积极参与和消极的康复训练。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

臂丛神经损伤一般6个月有康复表现。
臂丛神经损伤的病人,在半年内,可以恢复到正常的手臂功能,而有些病人一年以上还没有完全康复,那么恢复起来就更加困难了,需要积极的配合医生展开针对性的康复运动。当出现臂丛神经损伤时,需要立即进行常规的临床检查,例如拍X光片来确定是否存在有血肿。因此,必须进行有效的神经营养疗法和科学的康复训练。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

可以对受伤的肢体进行主动功能训练,还可以采用矫形器和固定上肢,以改善肢体活动功能,避免矫形修复手术。采用促进感觉功能恢复的一些训练,比如交感神经节封闭治疗、干扰电疗法、激光疗法、直流电药物导入疗法、电针疗法。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

康复训练的方法为一边做耸肩动作,一边想象患肢肩外展并被动完成动作。术后固定带将患肢贴胸固定,术后第二天对患者进行手指关节活动,3到5天对患者进行对掌功能训练,5到6天可让患者通过抓物件做腕关节功能的训练,7到10天可增加活动量,14到21天指导患者进行肘关节活动。推拿手法对于神经恢复,尤其是对肌力的提高,防止肌肉萎缩等具有良好的作用,按揉手臂上的穴位,可以激活神经细胞,兴奋神经,恢复肢体功能。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗