引起下肢水肿的原因有多种,常见的有心源性水肿、肾源性水肿、周围血管性水肿,要积极治疗引起水肿的原发疾病,心力衰竭、肾病综合征等,轻度的心源性和肾源性水肿可以应用利尿剂来缓解,重度的水肿需住院甚至经过血液透析来缓解。
肺心病导致下肢水肿可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。
肺心病引起的下肢水肿由肺动脉高压引起,致双下肢静脉回流障碍。其原因可能与血液中存在大量钠水有关,也有部分病人是因为在运动或劳累时,使体内含钠增多而发生本病。此类病例也应积极治疗原发病。如果出现了严重的浮肿和休克等症状时,必须及时进行手术处理,才能挽救生命。病人注意低盐饮食,每日食盐摄取量在4克以下,此外,还矫正肺部感染,利尿剂可间断使用,关注监测离子,以免离子紊乱。
低蛋白血症、门脉高压都可能会导致肝硬化下肢水肿。主要就是通过降低蛋白质含量来提高肝脏的正常运作。目前有很多方法可以减少门脉压,比如门脉分流,或者TIPS,就是在肝脏和门脉上开一个血管,这样就能减少血管的压迫,减少水肿。同时要注意补充蛋白质,提高凝胶的渗透压,将水从身体内部抽出来,再通过利尿的方式排出体内的多余的水份和蓄积的水份。
此外,患者应该注意休息,出现症状后及时前往医院就诊。
甲减会导致下肢水肿,但与肾的正常情况不一样,属于粘液性水肿,又叫非指凹陷性水肿。
如果用手指按在肿块上,如果不用力,就会发现不了凹坑,这就是所谓的非指凹性水肿。肾病等引起的水肿,是一种可塌陷性水肿,用手指按在肿块上,手指一松,就会出现凹痕,要缓解这种情况,首先要做的就是将其调整到正常的水平,能有效缓解症状。
心包炎是心脏外科常见的心包疾病,下肢浮肿是一种常见的疾病。
慢性缩窄性心包炎是引起下肢浮肿最常见的心包炎类型,主要是由于心包慢性炎症导致心包增厚、粘连甚至钙化,导致心脏舒张收缩功能受限,心脏功能逐渐减退,导致下肢浮肿。出现这种情况要及时到正规医院检查治疗,严重的心包积液要进行穿刺引流,同时服用药物,严重的还需要手术治疗。长期受瘢痕组织束缚,导致心肌萎缩,心肌收缩力下降,心脏排出量减少,导致肾血流量减少,导致水钠储溜,血流量增加,病情加重。
一般情况下,如病人可明确是心功能衰竭所致下肢凹陷性水肿时,病人一般同时有晚上平卧睡眠困难、活动耐量显著降低等症状,端坐卧位可使喘憋症状显著改善,平卧位时胸闷憋气增加。
另外还应该注意到在发生心衰时可能伴有低血压以及低钾症的表现。这类病人要积极使用药物利尿,目前使用较多的是呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等,但是以上利尿药在使用过程中,可引起血钾偏低及其他电解质紊乱现象,宜同时给予螺内酯口服保钾利尿。若病人下肢水肿显着,并发重度低钠血症时,可考虑给予托伐普坦口服。