平躺翻身时头眩晕,可能是良性发作性的位置性眩晕,又称为内耳的耳石症,是一个外周性的前庭疾病,是翻身时头眩晕的常见病因。因为内耳石脱落以后,变换体位的时候耳石移位所导致。
眩晕是目眩和头晕的总称,以眼花,视物不清和昏暗发黑为眩;以视物旋转,或如天旋地转不能站立为晕,因两者常同时并见,故称眩晕。眩晕是对于空间关系的定向感觉或平衡感觉障碍,是一种运动错觉。症状为眩晕时有天旋地转的感觉,觉的房屋摇晃。轻者走路不稳,稍重者则不能站立,更重者则不敢睁眼,感觉大地发生倾斜。病人可伴有恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白或蜡黄等症状,部分病人血压异常。
眩晕需要进行头颅CT平扫、头颅磁共振平扫以及血管成像、头颈部CTA检查。外周性眩晕持续时间相对较短,眩晕程度比中枢性眩晕重,常会伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白等症状,神经功能缺损体征进行前庭功能检查以及耳科检查,包括眼震电图、甩头试验、双温试验以及电测听和中耳分析等。
从发作时伴随的症状分为伴有其它内耳症状和不伴内耳症状的眩晕。前者包括梅尼埃病,突聋伴眩晕,迷路动脉梗死,迷路炎,外淋巴瘘;后者包括前庭神经炎,前庭阵发症,复发性前庭病,良性阵发性眩晕,小脑、脑干病变,偏头痛眩晕和慢性头晕。
躺下和起来眩晕考虑是体位性低血压,体位性低血压是当体位的改变时,如从卧位突然转为直立或长时间站立发生低血压,站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱和或舒张压下降10毫米汞柱,此时因为脑供血不足所以引起头晕。如果发生体位性低血压,首先保持空气流通,要将头放低,要松解衣领,适当地保温。临时口服淡盐水有利于提升血压。
眩晕主要是天旋地转,有时伴眼前发黑呕吐。一般有两个因素,一个是中枢性的原因,比如脑供血不足,脑梗塞,影响到小脑,小脑是个平衡协调的器官,就会造成眩晕。另外一个因素就是周围型的,首先影响到了前庭神经,比如前庭神经元炎,耳石症,可以造成眩晕。