失血性休克是指机体由于大量出血而导致休克,多数由于外伤出血、消化道出血、食管静脉曲张以及宫外孕导致。失血性休克与出血量以及出血速度相关,一般快速、大量出血得不到及时且有效的治疗会导致发生失血性休克,出血量超过总血量的30%-35%称为大量出血。
不能做腹腔镜手术。宫外孕不需要做腹腔镜手术,病人已经休克了,腔镜气腹会减少回心血量,不支持腹腔镜下手术止血,而应该在各项监测下,采用全麻或硬膜外麻醉,在抗休克治疗的基础上,尽快开腹手术止血。
对于失血性休克关键的抢救措施是及时补充血容量,如果有条件输血是最佳的,如果没有血源可能通过补充代血浆、电解质液体等方式来扩容,防止出现严重的并发症。
指导意见:应首先给病人保暖,并稍微抬高下肢以利血液回流心脏。止血,检查呼吸情况。将患者的头偏向一侧,防止呕吐物吸入。不要经口进食
病情分析: 首先要保持患者的呼吸道通畅,解开领扣,解除气道的压迫,清理呼吸道分泌物等.给氧。采取抗休克体位安置患者于头和躯干抬高20~30度,下肢抬高15~20度卧位(俗称中凹位),以暂时增加回心血量.应给患者的做止血、制动、包扎、固定。
意见建议:止血一般采用压迫法。用药,应立即尽快建立静脉通道,至少两条,一般采用留置针,以扩充血容量,一般用5%的碳酸氢钠。
病情分析: 重度失血性休克病人最主要的是血容量不足,因此,尽快输血是抢救成功的关键。在血液没有到达之前,可临时补充生理盐水或人血白蛋白等维持血容量,并在扩容的同时给予碱性药物纠正酸中毒。
意见建议:对严重失血患者来说,止血是非常重要的,对于外出血要及时压迫或结扎血管,以避免血液的继续丢失。对于内出血的患者免则要争分夺秒及时手术止血。