电子胃镜检查报告:慢性浅表性胃炎、胆汁返流、十二指肠球部溃疡...

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患者信息:男 22岁 病情描述(发病时间、主要症状等): 3月份的时候做过胃镜检查,症状和现在还是一样,(慢性浅表性胃炎、胆汁返流、十二指肠球部溃疡(A1)),但是 那时候 幽门螺杆菌阳性HP++ 现在已经转阴 期间服用过 三联药品:雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素(半月) 后期服用过的: 抗酸药有雷贝拉唑/奥美拉唑|铝碳酸镁片 制酸药有 谷氨酰胺|麦滋琳--以及枯草杆菌二联活菌 ---------------------------------------------------------------------------------- 以下为6月底最新的报告内容: 食道:未见异常。 贲门:松弛,未见肿块、溃疡及出血。 胃底:黏膜轻度充血水肿,粘液湖色黄,量中。 胃体:黏膜轻度充血水肿,红白相间,以红为主,分泌物较多。 胃角:弧度存在,黏膜光滑完整。 胃窦:黏膜轻度充血水肿,红白相间,以红为主,呈花斑样改变,散在浅表糜烂灶。 幽门:轻度变形,闭合欠佳。 十二指肠球部:前壁见一溃疡灶,黏膜轻度充血水肿,无苔,降部未见异常。 幽门螺杆菌:阴性 诊断:慢性浅表性胃炎、胆汁返流、十二指肠球部溃疡H2 ---------------------------------------------************************************************ 以下为3月底的胃镜报告内容: 食管:黏膜光滑,齿状线存在,未见异常 贲门:通畅 胃底:黏膜未见异常,见少量胆汁及少量咖啡色液体 胃体:黏膜皱襞走向规格,未见异常 胃角:黏膜呈散在条状及斑片状渗出,充血水肿,见散在陈旧性出血斑 幽门:孔园 十二指肠:球部前壁有1个1.8cm*0.5cm溃疡,底见血痂,边缘规则,周围充血水肿,阶段未见异常 幽门螺杆菌:阳性HP++ 胃镜诊断:慢性浅表性胃炎、胆汁反流(轻度)、十二指肠球部溃疡A1 想得到怎样的帮助: 目前还是按照医生嘱咐的方法吃药 晨起空腹 奥美拉唑肠溶片20mg 一天一次一片 一日三餐前一小时服用麦滋琳L或者复方谷氨酰胺颗粒 但不医生一直没说具体要服用多久。。。纠结啊。。。 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 铝碳酸镁片--这个药貌似过敏,服用期间,墨绿色粪便、且软糊状。(说明书里说的不良反应)
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陈南宁 医师 汉中医院外科 二级甲等
擅长:泌尿外科、前列腺、
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病情分析:
意见建议:
你好,从你的情况考虑:1》慢性浅表性胃炎。2》反流性胃炎。3》十二指肠球部溃疡(H2)属于愈合期。治疗的关键是要方案合理、有效、规律。建议:1》消炎药物(阿莫西林、四环素、甲硝唑等)。2》制酸药物(如抗胆碱能药物阿托品、普鲁本辛、654-2等,H2受体阻滞剂雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁、奥美拉唑还有前列素E!、洛赛克等)。3》粘膜修复剂(胃友、胶体果胶铋、丽珠、胃膜素、猴头菌片、麦滋林--S等等)。4》胃肠排空药物及食管下段收缩药(吗丁啉、胃复安、西沙比利等)。5》戒烟酒,少食辛辣刺激食物,多喝水。6》可以给予助消化及益生菌的调理治疗(酵母、乳酸菌、双岐菌等)调整菌群失调。疗程2-4周。必要时可中药调理之。所用药物药店均有卖的,在家治疗即可。希望对你有所帮助。祝早日康复。
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谷印亮 医师 河北省邢台市威县贺钊卫生院中医科 一级甲等
擅长:头痛,中风,腰痛
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指导意见:你好,可以继续服用奥美拉唑,但是不要超过8周,建议配合溃疡胶囊,克拉霉素,果胶铋,最好定期检查,饮食清淡的。
相关问答

十二指肠球炎和慢性浅表性胃炎可以在医生指导下使用各种药物,如:柠檬酸铋钾,阿莫西林,埃索美拉唑,雷尼替丁,铝碳酸镁等。如果出现幽门螺旋杆菌的症状,可以在医生指导下配合使用克拉霉素、羟氨苄青霉素等抗生素。
此外,患者平时生活中要注意调整生活习惯,多吃一些容易消化的食物,不要吃辛辣刺激的食品,适当补充水分。还要有一定的生活习惯和适当的睡眠。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

通常情况下,重度慢性浅表性胃炎一般是比较严重的。
急性浅表性胃炎可分为轻、中、重三种类型。胃镜检查时会发现胃粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡等症状。与慢性萎缩性胃炎相比,慢性浅表性胃炎的症状并不是很重。可以口服奥美拉挫、兰索拉唑、雷贝拉唑等抑制胃酸的药物。与瑞巴派特,铝碳酸镁等胃部粘膜保护药物联合使用。若病人出现上腹饱胀感,可用莫沙必利等胃肠动力类的药物。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

慢性浅表性胃炎严重。
慢性浅表性胃炎就是胃病的一种,如果是浅表性胃炎,由于日常吃辣或饮酒,使胃粘膜表面出现炎症,就是浅表性胃炎。如果是慢性浅表性胃炎,是由于长期的食物刺激导致的,需要及时去往医院,明确病因,进行针对性治疗。
建议患者在日常生活中,戒烟戒酒,保持规律饮食,避免进食辛辣油腻的刺激性食物,还要保持良好的心态,避免心情过于焦虑而不利于病情恢复。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

一般情况下,根治慢性浅表性胃炎需要遵医嘱进行药物治疗。具体分析如下:
通常来讲,慢性浅表性胃炎可在医生的指导下使用保护胃黏膜的药物治疗,如氢氧化铝凝胶、胶体次枸橼酸铋等,还可以使用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替等制酸剂缓解反酸的症状。如果存在消化不良,则需要使用促进胃动力的药物积极治疗,例如多潘立酮片等。平时需要注意饮食清淡,避免辛辣刺激生冷食物,不暴饮暴食,戒烟戒酒。日常多食新鲜蔬果,适度锻炼,早睡早起,保持良好作息。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般来说,慢性浅表性胃炎伴糜烂可采取以下手段治疗:
口服奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑、雷贝拉唑钠肠溶片等药物,或服用复方铝酸铋颗粒或果胶铋等黏膜保护剂,或磷酸铝凝胶等药物都可以有效改善慢性浅表性胃炎伴糜烂,建议患者在医生的指导下选择合适的药物进行治疗。
日常生活中患者要注意饮食健康,以清淡和易消化的食物为主,忌辛辣刺激及油炸的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,保证营养均衡,多注意休息,避免劳累,保持心态平和,有利于身体恢复。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

一般情况下,慢性浅表性胃炎可以通过日常护理来改善,注意平时少吃辛辣刺激的食物,忌烟酒,保证睡眠充足,尽量不要熬夜。;如果出现胃酸过度的情况,可以吃豆奶、菜泥粥等。一日三顿按时吃饭。咽喉部位长期发炎要进行正规的处理。建议患者出现慢性浅表性胃炎及时前往医院,在专业医生的指导下进行治疗,以免时间延误导致病情加重。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。