牙髓炎根本的病理变化主要就是牙髓一个局部出现了一个感染炎症水肿的现象。如果不彻底治疗好，有可能会导致出现一个反复的现象的。由于不注意口腔卫生继发感染引起的龋齿，由于深龋累及牙髓出现的牙髓炎。首先可以用抗生素进行治疗，保守治疗效果不好，可以切开减压看看。
牙髓炎分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎可复性牙髓炎的表现是冷热刺激疼痛，或者是酸甜化学刺激疼痛一过性，对冷刺激敏感，刺激去除后疼痛消失，没有自发痛，一般没有叩痛。不可复性牙髓炎一般有自发痛，温度刺激反应比较重，持续时间较长，有时可以出现轻度的叩痛。特别是急性牙髓炎，发病比较急，疼痛比较剧烈，呈自发性阵发性疼痛，患者不能定位，常常伴有夜间痛。
牙髓炎一般分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。而慢性牙髓炎里面还分有慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎的。一般出现牙髓发炎，必须进行摘除牙髓才可以缓解症状，而且还需要清除牙髓内的感染，杜绝反复发作的问题。最常见的方法是根管治疗术，这样患牙一般都可以得到保存，但是如果治疗不及时，感染就会进行扩散，引起根尖感染。
由于口腔科都没有夜间急诊，所以晚上牙齿疼痛严重，建议口服止痛药缓解疼痛，或者使用冷水含漱，也有止疼的作用，然后第二天即刻于医院就诊，确定病灶牙，进行牙髓治疗，拔除牙髓，对根管消毒、消炎处理，待炎症消失后，对根管进行永久充填，患牙就不会继续疼痛。如果所在城市有口腔科夜间急诊，建议即刻于医院就诊治疗。
不能打止痛针，需要到牙科医院进行根管治疗。就是局麻下打开髓腔，髓腔内压力降低释放，牙髓炎的疼痛可立即缓解。若不能第一时间进行牙体根管治疗，可以选择口服药物进行止痛治疗。
