心血管专家你们好;我儿子现在两岁半,2010...

会员6431317 2008年10月27日生 已回复
心血管专家你们好;我儿子现在两岁半,2010年12月22日诊查出川崎病在医院治疗10天左右出院,回家后又持续发烧几天又住院,陆陆续续没怎么好,到2011年1月底转入广州儿童医院确诊川崎病复发,一星期后出院每次都定期回去医院复查,到现在心脏彩超的结果都不理想药一直都在吃,我挺担心的想问问专家们有什么好办法吗?谢谢
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
鲁宁 医师 长春市人民医院内科 二级甲等
擅长:心血管系统疾病
已帮助用户: 32618
病情分析:
此病以全身血管炎病变,是全身免疫介导的血管炎症,小儿疾病,而且出现心血管病变是比较重,目前治疗上都是很有限的,而且一旦涉及免疫介导,都不容易治疗,而且副作用比较大,其实也没有太好的办法,下面我把其治疗发给你,你参考一下吧,不过可能作用不大。


急性期治疗
1.丙种球蛋白 近年研究已证实早期静脉输入丙种球蛋白加口服阿司匹林治疗可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率。必须强调在发病后10天之内用药。用法为每日静脉滴注丙种球蛋白400mg/kg,2~4小时输入,连续4天;同时加口服阿司匹林50~100mg/kg?d,分3~4次,连续4天,以后闰至5mg/kg?d,顿服。
2.阿司匹林 早期口服阿司匹林可控制急性炎症过程,减轻冠状动脉病变,但尚无对照研究表明阿司匹林治疗能降低冠状动脉瘤的发生率。服用剂量每天30~100mg?kg,分3

川崎病~4次。日本医生倾向于用小剂量,其依据是在是在川崎病急性期服大剂量者认为急性患者对阿司匹林吸收减低和清除增加,用大剂量才能达到抗炎效果。服用14天,热退后减至每日3~5mg/kg,一次顿服,丰收到抗血小板聚集作用。
3.皮质激素 一向认为肾上腺皮质激素有较强的抗炎作用,可缓解症状,但以后发现皮质激素易致血栓形成,并妨碍冠状动脉病变修复,促进动脉瘤形成,故不宜单用强地松等皮质激素治疗。除非并发严重心肌炎或持续高热重症病例,可联合应用强地松和阿司匹林治疗,为控制川崎病的早期炎症反应一般不单用皮质激素。
恢复期的治疗和随后治疗
1.抗凝治疗 恢复期病例用阿司匹林每日3~5mg/kg,1次服用,至血沉、血小板恢复正常,如无冠状动脉异常,一般在发病后6~8周停药。此后6个月、1年复查超声心动图。对遗留冠状动脉慢性期病人,需长期服用抗凝药物并密切随访。有小的单发冠状动脉瘤病人,应长期服用阿司匹林3~5mg/kg?d,直到动脉瘤消退。对阿司匹林不耐受者,可用潘生丁每日3~6mg/kg,分2~3次服。每年心脏情况。如超声心动图,临床资料或运动试验提示心肌缺血,应做冠状动脉造影。患者有多发或较大的冠脉瘤,应长期口服造影。患者有多发或较大的冠脉瘤,应长期口服 川崎病阿司匹林及潘生丁。有巨瘤的患者易形成血栓、发生冠状动脉狭窄或闭塞,可用口服法华令抗凝剂。这些病人应限制活动,不参加体育运动。每3~6月检查心脏情况,如有心肌缺血表现或运动试验阳性,应作冠状动脉造影,了解狭窄病变进展情况。患有1支或多支主要冠状动脉闭塞的病人,应长期接受抗凝治疗,反复检查心脏情况,包括心肌扫描、运动试验、冠状血管造影等,并考虑外科治疗。
2.溶栓治疗 对心有梗塞及血栓形成的病人采用静脉或导管经皮穿刺冠状动脉内给药,促使冠脉再通,心肌再灌注。静脉溶栓1小时内输入尿激酶20000u/kg,继之以每小时3000~4000u/kg输入。冠状动脉给药1小时内输入尿激酶1000u/kg。也可用链激酶,静脉溶栓1小时内输入链激酶10000u/kg,半小时后可再用1次。以上药物快速溶解纤维蛋白,效果较好,无不良反应。
3.冠状动脉成形术 (PTCA) 近年应用气囊导管对冠状动脉狭窄病例进行扩张,已获成功。
4.外科治疗 冠状动脉搭桥术的适应证为:①左主干高度闭塞;②多枝高度闭塞;③左前降支近高度闭塞。对严重二尖瓣关闭不全病例,内科治疗无效,可行瓣膜成形术或瓣膜置换术。日本报道接受冠状动脉分流术的62例川崎病患者,其中7例同时做二尖瓣手术。术前70%病人有心绞痛、心力衰竭或其他症状。术后4年存活率87%,10年存活率45%,大多数死于后期心肌梗塞或猝死。
发生心原性休克,心力衰竭及心律失常应予相应治疗。
意见建议:
相关问答

两岁半宝宝龋齿的处理方法如下:
两岁半宝宝牙齿、乳牙完全萌出,有乳牙盒,此时宝宝已经有了龋齿,可能是奶瓶喂养或母乳喂养没有及时刷牙,导致奶粉和奶液残留口腔内的时间过长,形成的龋齿。龋齿程度不严重建议开始为孩子刷牙,避免龋齿进一步发展。若龋齿比较严重,要到医院就诊,让儿童配合,暂时进行治疗,但有效地给孩子刷牙是关键。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

两周岁半的宝宝需要补充的营养素要根据检查的情况来确定。
首先要送孩子到正规的医疗机构进行微量元素检测,钙元素不足时可以口服葡萄糖酸钙口服液、碳酸钙口服液、龙牡壮骨颗粒等进行补充,锌元素不足时可以口服葡萄糖酸锌口服液、葡萄糖酸钙锌口服液等进行补充,如果体内缺铁,宝宝可以适当服用硫酸亚铁口服液。另外,在日常生活中,家长要注意宝宝的饮食结构要多元化,要注意合理的摄取,要有充足的阳光和户外活动,这样才能更好的促进身体的营养吸收。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

一般情况下,两岁半宝宝补钙可以吃钙剂,也可以吃富含钙的食物。
1.钙剂:如果两岁半宝宝经过检查已经确定缺钙,可以在医生指导下吃碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等钙剂进行补钙。也可以遵医嘱吃维生素D,有助于促进钙的消化吸收。
2.富含钙的食物:两岁半宝宝可以吃富含钙的食物,比如虾、瘦肉等,也能为身体补充钙。平时还应该适当晒太阳。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

一般情况下,两岁半宝宝低烧可以采取以下办法缓解。具体分析如下:
小儿发烧一般属于身体的免疫反应,在与病毒和病菌进行抗争,一般情况下,体温低于38.5℃的儿童不需服用退热的药物,如果精神状况良好,可以多饮水,让孩子多睡一会,如果小孩的精神状况不好,可以在医生的指导下使用小儿双金清热口服液、小儿豉翘清热颗粒等药物进行治疗。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般情况下,两岁半宝宝耳屎堵满了,可以通过物理方式进行处理,具体内容如下:
如果两岁半宝宝耳屎堵满了耳朵,要看其表现。若耳垢比较疏松,有干痂,可以用钳子把耳垢清除掉。若耳垢比较坚硬,要及时去正规的医疗机构进行清洗,通常要用点滴耳液来软化和稀释,然后进行清洗,以免误入耳内,甚至是耳膜,可能会对耳道造成不良影响。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

一般情况下,如果两岁半宝宝对香蕉不过敏,发烧能吃香蕉;反之,则不能吃。
通常,两岁半宝宝只要对香蕉不过敏,发烧的时候,家长可以适当地给两岁半宝宝次香蕉,因为香蕉中中含有一定量的的淀粉和糖,在一定程度上可以增强两岁半宝宝的体体能,还能促进肠道蠕动;而且,香蕉中钾的含量很高,可以帮助安抚焦躁不安的情绪。如果两岁半宝宝对香蕉过敏,则在发烧时不能吃香蕉,否则可能会引起过敏反应,从而出现腹泻、腹胀等症状;同时,两岁宝宝造发烧时消化力会降低,并且香蕉是凉性的水果。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治