左膝外侧半月板损伤,是否一定要做关节镜手术?

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患者信息:女 32岁 浙江 宁波 病情描述(发病时间、主要症状等): 核磁共振显示:左膝关节各组成骨骨质形态、信号未见异常。外侧半月板前后角均见等信号条状影,达关节面,前角为著,内侧半月板未见明显异常。前后交叉韧带及内外侧副韧带形态、信号均未见异常,关节囊未见明显积液信号。 医生看了影像后说半月板撕裂了,可我连怎么受伤的也不知道,前阵子梅雨季节酸痛厉害,走几步就酸痛,现在梅雨季节过了,好像又不疼不酸了。 想得到怎样的帮助: 医生说做关节镜手术,是否一定要做,可以保守治疗吗?如果不做手术,我还能进行爬山、跑步等大强度的运动吗?病情会不会越来越严重?
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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闫恩府 医师 威县人民医院外科 二级甲等
擅长:骨科、普外
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病情分析:你好,做不做关节镜手术要看半月板损伤的程度,根据你的症状,还没有到必须手术治疗的程度,可以保守治疗,但以后要注意避免剧烈及强度较大的活动,不然会引起病情加重。
意见建议:
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孙静 河北省河间市人民医院妇产科 二级甲等
擅长:输卵管阻塞,附件炎,排卵期出血
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病情分析:
半月板损伤后,急性期膝关节肿胀,疼痛,活动受限,内侧后外侧关节间隙有压痛,严重者不能行走.待急性期过后,膝部长期隐疼,时轻时重,伤肢无力,上山下楼疼痛,行走时膝关节不稳定,尤其是下坡时明显.走路时容易摔倒,走路时膝关节突然发生不能屈伸的“交锁”现象.
意见建议:
半月板损伤的早期,伤肢应休息,抬高,外敷中药接骨散消除肿胀,疼痛.症状减轻后,尽早活动,锻炼股四头肌,恢复膝关节功能.反复复发的手术治疗
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刘国东 湘南学院其他
擅长:临床常见疾病
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您好,根据您所述的情况,这是属于软组织损伤所引起的症状。一般来说,在急性期应该注意的是使用冰敷、休息、肢体加压和抬高。如果是开放性的窗口,建议先进行双氧水杀菌消毒。过了急性期,可以进行热敷和关节、肌肉的锻炼。以及早的恢复机体的功能。
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左膝外侧半月板损伤是否可以自行愈合,要根据损伤程度来判断。半月板的损伤程度有三个等级,分别是1级,2级,3级。1级和2级的创伤可以自行愈合。在核磁共振检查中,发现半月板内侧有点状或条状的高信号,但并不与关节表面相连。
患者要尽量减少重复的上下楼梯和蹲下的动作,同时要加强下肢的肌肉力量,使膝关节的稳定性得到进一步的恢复。3度的半月板损伤,一般不能自行愈合,必须进行外科手术。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

内外侧半月板损伤二级应注意避免剧烈运动,规范进行锻炼。
如果出现了二级以上的半月板损害,那么就需要进行动态的保守观察和处理。在这个时期要尽量不要做激烈的运动,比如足球、篮球、登山、爬山等,否则会导致半月板轻微的损伤发展成严重的伤害。严重的损伤会有膝盖疼痛,有卡压、交锁等症状,因此在发生半月板损伤时,要确定损伤的严重程度,并制订合理的运动方案。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

外侧半月板损伤可以通过药物、物理治疗、手术治疗。
1、半月板受伤后,如果关节部位有大量的积水,可以去医院做手术,同时还需要服用布洛芬等非甾体抗炎药物;若出现“交锁”的情况,必须采用推拿手法,再以石膏进行固定。2、可以通过针灸、推拿、理疗等方式来进行治疗。3、如果经过非手术治疗无效,可以去正规的医院做进一步的检查,确诊后再做半月板的手术。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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左膝关节内外侧半月板损伤建议检查磁共振,根据磁共振分级决定需不需要手术。如果是轻微损伤,可以通过MRI来判断是否要进行手术,但症状和体征比较明显半月板损伤,要进行外科治疗。如果不是很严重,比如1-2度半月板损伤,可以通过MRI来判断是轻微损伤,然后进行石膏固定3-4周,注意要多休息。如果病情严重,可以在镜下进行半月板撕裂修补和缝合。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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一般来说,膝关节外侧出现半月板损伤能否自愈取决具体损伤的部位。
如果膝关节外侧出现半月板损伤的部位贴近关节囊侧,这种情况下一般是可以愈合的,只需要遵医嘱使用活动性支具固定即可。
如果膝关节外侧出现半月板损伤在白区,由于白区缺乏血供,即使使用制动半月板的方式也无法达到自愈的目的。需要在医生的指导下通过关节镜下行半月板成形手术。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

先保守治疗的,休息,可以选择石膏固定3周的,若是时间长了出现卡压等症状,再考虑做手术也不迟,因为急性期MRI信号较敏感,这时候做手术的情况下若是出现关节僵硬影响后期的恢复,建议先休息等韧带损伤恢复后根据情况考虑是否手术的。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术