肺部有阴影不一定是肺结核。可引起肺部阴影的疾病有肺炎，肺结核，肺部肿瘤等疾病。肺结核是感染结核分枝杆菌后引起的肺部慢性疾病，临床主要表现为咳嗽，咳痰，胸痛，咯血，午后低热，盗汗，晚期还会出现全身消瘦，乏力等全身性症状。
有部分的肺炎病人在体检的时候也会出现肺部阴影，如果本身知道自己有肺部炎症的情况下，体检出现阴影的情况可能是肺炎引起的。不一定就是肺结核病，还需要进一步的检查诊断。
通过胸部X胸片，发现肺部阴影，所以胸部影像是诊断肺结核最基本的方法，肺结核的病变好发于肺尖段，后段，下叶肺后段，经常出现渗出，增殖，硬结，钙化等多种病变并存的阴影，病变干酪样坏死液化经支气管排出后，可以形成空洞样阴影。
一般来讲，肺部有斑点的影子并不一定就是肺结核。肺部斑点阴影常见于下列情况：
第一、肺结核，肺结核可表现为肺斑样阴影，在上部叶尖后段和下部叶背段较显著。
第二、是肺炎，肺部斑点影子会在肺炎中表现出来。
第三、硅肺病人会有双肺点状的阴影。一般情况下，两肺斑点状阴影会在很多情况下表现出来，但最常见的是炎症和肺结核。
怀疑是肺结核，这就要继续完善肺结核这方面的检查，排查肺结核。如果确诊有肺结核，必须进行系统的抗结核治疗，治疗期间需要定期复查及严密监测抗结核药物副作用如肝功能、肾功能的损伤。
