通常情况下，脚踝扭伤肿了会骨折。具体情况分析如下：
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，脚踝扭伤肿了可能会引起软组织损伤，还能会导致骨折，因此脚踝扭伤肿了会骨折。
脚踝扭伤肿了的患者需要进行处理，进行相应的固定，否则后期会出现踝关节不稳，反复关节扭伤等情况。脚踝扭伤肿了的患者可以按照医嘱使用红花油、云南白药气雾剂、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。
通常来说，辨别骨折还是扭伤可以使用办法，具体分析如下：
要根据损伤部位有没有明显的变形。如果有外伤，那就不是扭伤，而是骨折。其次要检查扭伤的部位有没有异常的活动，有异常的活动就有骨折的可能。此外，要注意受伤的地方有没有骨擦声和骨擦声，如果有骨擦声和骨擦声，一旦能够感受到骨擦音或者骨擦感，说明已经产生了骨折。
通常可以通过观察症状来分辨骨折还是扭伤，具体分析如下：
1.骨折：骨折疼痛相对来说 比较严重，疼痛呈锐性难耐，骨折疼痛部位位于骨骼，压疼部位位于骨骼上，一般发现环骨四周压疼可能是骨折，骨折移位后畸形较明显，可能触摸到骨折端，有异常活动，并且骨折一般功能受限严重
2.扭伤：扭伤压疼多位于韧带走形部位，韧带扭伤一般仅仅局部肿胀，无明显畸形现象，并且扭伤功能障碍轻微。
脚踝扭伤后肿了可能是骨折导致的，也可能是其他原因导致的。
扭伤后肿胀不是因为骨头断裂，而是因为软组织受伤。脚踝骨折，脚踝扭伤引起的骨折，会引起骨膜腔内的血管破裂和骨折断端出血。由于皮肤的局部紧张度升高，会导致皮肤出现肿胀，或者出现拉伤的情况。第二种是软组织损伤，比如韧带的损伤，会造成局部的血管损伤或者穿透力的增强，从而造成组织间隙的肿胀和关节的运动受到限制，如果出现了流血，还会出现皮肤下的淤青。
患者的踝部扭伤出现了肿胀有的时候会出现骨折，有的时候不会出现骨折，主要是根据当时外伤暴力有很大的关系。
轻度扭伤，最多也就是韧带撕裂和断裂。如果是高强度的损伤，不仅会导致韧带断裂，还会导致局部的骨折，比如脚踝。踝部扭伤需要进行相应的诊断和治疗，例如，在做检查时，可以通过压迫局部有没有明显的压痛点，可以做足部的旋后实验，前抽屉实验，内翻实验，来检测踝关节的稳定性。
踝部扭伤有肿可能是骨折，但也可能不是。
踝关节受伤通常会有局部的肿胀，有骨折的可能，但不能仅通过局部的肿胀来判定是否有骨折。踝关节扭伤只有一个简单的韧带受伤，而且较为严重的，一般都会有明显的肿胀，不过有些人会因为踝关节的扭伤而造成轻度的骨头断裂，此时肿胀不是特别的明显，就是有可能发生了骨折，因此不能通过局部的肿胀和水肿来判定是否有骨折。踝关节扭伤需要做全面的X线、CT等全面的体检，可以明确是否有骨头断裂，也可以判断出骨折的位置和严重程度。出现有外科症状的患者可以通过外科手术，配合消炎止痛和脱水消肿等药物进行对症治疗。