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陈杰波
医师
威县贺营乡陈庄村第一卫生室内科
一级丙等
擅长：老年便秘,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡
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现在市场上有很多宣称治疗雀斑的方法。但代表性的就是这么以下几种。值得一说的是,雀斑是由遗传引起,所以,除非基因科学发展到从基因上把雀斑根除，否则,雀斑只能是靠外用产品来达到减轻(化妆品)和祛除(医疗手术)雀斑的目的。而要说靠吃点什么祛斑胶囊来达到祛除雀斑的目的,那只不过是掩耳盗铃罢了。
A,目前要想快速有效地让雀斑从面部消失,代表方法也是选择的最普遍方法就是医疗性激光。其它种类的快速祛斑原理都是与其相似或相同。而选择激光也要谨慎，很多患者不了解,其实激光是分好多种的(激光包括氦氖激光、氩离子激光、二氧化碳激光、掺钕激光、染料激光、铜蒸气激光、红宝石激光、氢激光、倍频激光等10余种医用激光。它是利用光辐射作用到皮肤时所产生的热效应、机械效应、光化效应和电礠效应等原理，以烧灼、炭化、气化、凝固等手段作用于有关病变组织，使生物组织酶失活，蛋白质变性。要用激光祛雀斑的话,就要选择高科技Q开光激光,其它激光就不要采用了。可问题是要选择高科技Ｑ开光激光的话，花费一般在４０００元－６０００元，对普通人来说，难以承受。
B,目前雀斑患者使用最广泛的是国内外的祛斑化妆品(高中低档都有)。国内这方面比较有影响力的是"白大夫"!但,祛斑化妆品多含有违禁化学药品，如：氢醌、漂白剂、铅汞、脱皮剂等。短时间有效。但对雀斑只起淡化效果，长期使用有害皮肤，因其广告规模巨大，购买使用方便价格较低，至今仍有众多使用者。另外，因为其是通过机械的漂白，所以尽管黄褐斑、雀斑、晒斑、老年斑甚至痤疮色素印等的发病原因各个不相同，可是其一种产品能针对多种斑使用。被淡化的雀斑，有时候更令患者难堪（这些话，对患者来说能意会而不用言传了......）
C，就目前的国内还没有上市一种专祛雀斑的国药准字药品。目前市场上有几种祛斑国药准字产品。但是治疗范围都是包括黄褐斑、雀斑、晒斑、老年斑、皮肤色素沉着，甚至还包括治疗青春痘及痤疮色素印等。有个疑问是：斑与斑的发病原因都不一样，即使同种斑（黄褐斑）的发病原因及斑与痤疮的发病原因也有不一样，可是一种药就治疗这么多，且是通过内服，对其它的斑有效果没有不知道，但对由遗传基因发生的雀斑效果应该是不得而知的。且按疗程使用，疗程长，花费还不低，花费一般在1000－2000元不等，并且经常会有后续花费。
遭遇雀斑会对患者造成什么影响?（针对雀斑比较多者）
＂性格会变的内向，心思比较敏感，不喜欢(身不由己)与生人交往（喜欢待在熟人圈），一说话就会脸红，低眼垂眉的，不敢与人对视，尤其是在与异性面对时，眼神总是不自然的飘向别处！＂有个礼仪问题就是,与人交往要与其对视,目光对准人中(脸部三角区域),而雀斑的一主要发病部位就在其鼻梁部,所以,长有雀斑者为此不知要比普通人遭受多少更多尴尬事情及受着更多内心的煎熬啊!患者为祛雀斑而尝试各种方法，又因为雀斑主要是一种发生于面部并影响美观的遗传性皮肤疾患,所以会对其患者心理造成不小的压力。另外雀斑旺盛期多在青年期，早的一般从5岁时发病,随着年龄的增长,雀斑也会逐渐增多,到20岁左右停止出斑!年轻只有一次,这些人也都特别注意自己的形象, 所以患者特别是严重患者会对其交友、择偶、选择职业带来不小影响，也使这些人的心理压力比常人大!长有比较严重雀斑的患者甚至容易使他们产生焦虑和抑郁的情绪!其中有升学需要面试的学生或从事于市场、销售、公关、广告的患者会更加注重和担心长有雀斑给她们的未来带来影响!这里着重要说的是:尤其是长有比较严重雀斑的患者在男女之间的谈恋爱上更是影响甚大,以致患者在谈恋爱上挫折连连,或者说屡受打击。爱美的女孩或注重仪表的男士，都因有此斑而痛苦万分。年轻人应该是最有朝气和自信的一代，但雀斑却将患者的自信缓缓推向了深渊！当然，不曾罹患此病的人往往不能感受患者经历的异常思考与感受，是多么的令她们苦不堪言！！！
治疗雀斑的无奈与治疗黄褐斑的从容!
意思是说治疗黄褐斑比治疗雀斑容易? 不是这样说的,说这个是针对患者来说的.雀斑的普遍发病年龄在18岁以前,并在18岁左右达到顶峰.而这个年龄段主要是以学生（期）为主体。尽管她们为自己长有雀斑烦恼不已,但是由于自己还是靠家长的经济来源生活,没有大的资金来源,所以,好点的一般是靠买点那个几十元左右的祛斑霜及祛斑洗面奶之类的希冀于能把雀斑祛除。很多雀斑患者尽管知道使用这些对祛除雀斑是毫无用处，但还是一直在购买使用这些东西．因为这只是一种行为条件反射，习惯罢了。至于到美容院或医院寻求治疗雀斑的学生,除非是家里人支持,否则,在自己没有经济能力之前,只能是让雀斑伴随着自己。还有要说的是,由于雀斑的隔代遗传,很多父母双方都没有雀斑,但其孩子却有。这样的话,父母就容易忽视孩子有雀斑的感受,而不是太在意。再就是说,对雀斑患者本人来说，＂雀斑＂可以说一种不雅的皮肤疾患,以及患有雀斑的特殊心理，很多长斑着很少主动向父母提起说要治疗。一般都是靠自己寻找或咨询祛雀斑的产品及方法,但,市场上的祛雀斑产品及方法太过于紊乱,况且能让患者满意的产品及技术很少,所以,让这些可以说是少不更事的学生遭遇一次次的无奈。
再来看看关于黄褐斑的情况：黄褐斑的发病年龄一般是在20岁以后,这时候的女性,一般都有了一定的经济基础和社会阅历,所以,治疗费用就是几千元,一般都是能拿的出来的。所以有时候对她们来说,钱无所谓,只要能把黄褐斑弄没了。所以,不管能否祛掉黄褐斑,在需要的金钱方面是自己能做主的。一般来说这个人群有了比较成熟的思维,相对来说,在面对黄褐斑来说，心理的承受方面是会从容很多的。
男性朋友也会长的一种斑!
很多人认为,斑那是女性的"专利",与男性是没有什么关系的。其实不然。雀斑在男性身上也是有相对高的发病率的。据统计，男性中百分之七八是患有雀斑的,这个绝对数量也是相当可观的。很多男性为此很痛苦,就说:"悲哀啊,我是男的,怎么也长斑啊!"但，由于是雀斑的遗传基因做怪，所以，除非从基因上把雀斑解决掉，否则是没办法的。一般来说，只要男性说自己长有斑的,基本可以说是雀斑了。但可惜的是,好像祛斑这块市场,把男性朋友给忽略了。 题外话：其实男性也同样是很注重面子的，细分这个市场，并占领这个市场，对商家来说，也是个不错的选择。
我国发现雀斑致病基因：
被称为“脸上小数点”———雀斑所困的爱美女性及男性将有新希望。据《健康报》报道，安徽医科大学皮肤病研究所近日已将人体雀斑致病基因，锁定在4号染色体长臂32－34带区域。这意味着将可以从基因水平上将雀斑“一抹而光”。
这一科研成果已发表在美国出版的皮肤科学领域国际最权威的刊物《皮肤科学研究杂志》上。雀斑是一种常染色体显性遗传性色素沉着斑点。目前临床上多用脱色剂以及冷冻、激光等方法治疗，但可能形成瘢痕或色素沉着。据悉，在染色体上找到雀斑基因在世界上尚属首次。
【治疗】
电热针
(一)取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：病损区即雀斑处(下同)。
(二)治法
应用DRI-1型电热针机(为内蒙古中蒙医研究所制造)。先将随机携带的特刺针具进行改造，加大针尖面积，使成为直径为0.8～1毫米的平头针具，以此针具连接仪器输出线路。按仪器操作规程，先启动电热针机预热，使仪表指针指到110～140mA。然后将针头对准皮损点，使之灼伤，根据皮损组织的厚薄决定进针深浅及留针时间的短暂，一般只须点刺即可。皮损处宜出现小水泡，结痂，7～10天后结痂自行脱落不留疤痕。个别病变组织较深，一次未能完全消退者，可在第二次适当加大一些电流进行治疗。
(三)疗效评价
以上法治疗196例患者，共有雀斑3568个，经一次治愈达2894个，二次治愈362个，其总有效率为98％[1]。
火针
(一)取穴
主穴：阿是穴
(二)治法
视雀斑点的色素深浅、斑点大小，分别选用粗、中、细三种型号的平头火针。一般大雀斑用粗号平头火针，小雀斑用细号平头火针，余用中号平头火针。针刺前，先用麻沸散或其他表皮局麻药物，进行病损部的局部麻醉。然后将针在酒精灯上烧红，对准雀斑速刺，斑点即成灰白色结痂。火针温度要根据年龄大小、皮肤坚嫩灵活掌握。儿童雀斑治疗温度要略低于成年人，而治疗老年性高出皮肤的深色雀斑的温度又要高于中青年。针剌力度，色深力度宜大，点剌速度宜慢；色浅力度宜小，点剌速度宜快。结痂约过两周后脱落。脱落后一周内皮肤可能呈淡红色，但一周后即可转为正常，不留任何良遗迹。疗程：雀斑病情分轻、中、重三种。轻者色浅较分散，如芝麻粒大，一般治疗1次即可；中度者斑有黄、黑、褐等色，集聚于鼻部，面部密度不大，须治2～3次；重度雀斑，斑点大小不一，几乎盖满正常皮肤，可行分次(即多次)分批(即先刺大的，继刺中小的斑点)治疗。凡经火针治疗者，嘱于结痂脱落后20～30天再行复查，对个别遗留者重行补刺。
(三)疗效评价
共观察1484例，以本法治疗2～3次之后，痊愈1137例，有效308例，无效39例，总有效率97.4％[2，5]。
温针
(一)取穴：
主穴：阿是穴。
(二)治法
系用特制针具：钼质金属制，每根针的针径相当于28号毫针，针柄长8厘米，针体长1厘米，将三针缠绕制而成。本针具有耐高温，有韧性，不易退火，不易折断等特点。刺法如下：令患者平卧于床上，面朝上。在阿是穴作常规消毒。将温针放置于酒精灯上烧热，以针尖温热为度，然后迅速准确地搔灼病灶局部，以雀斑完全消失为宜。操作时，用力一定要均匀，以搔灼破表皮最宜，不可使针过热或点刺过深。根据患者面部雀斑的多少、面积大小，分期治疗，一般分2～3次，中间隔3～4天。雀斑搔灼后结痂后，约7～10天自然脱落。此期间宜保持局部创面清洁，禁用手抓，以防感染。
(三)疗效评价
以上法共治506例，痊愈(于搔灼后结痂自行脱落，无疤痕，半年以上无复发)354例，显效(结痂脱落后稍有浅迹，余同痊愈者)96例，有效(半年内有部分复发)56例，总有效率100％[3]。
电针
(一)取穴
主穴：迎香、印堂、神庭、巨髎。
配穴：合谷、足三里、三阴交。
(二)治法
主穴均取，配穴酌加。以1.5寸28～30号毫针在面部穴位进针，针体与皮肤呈30度角刺入，得气后施平补平泻手法，然后接通电针仪，用疏密波，频率18～22次/分，电量以患者感舒适为度，可逐渐递增，每次治疗30分钟，隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～7天。
(三)疗效评价
以上法共治30例，结果痊愈9例，显效10例，有效7例，无效4例，总有效率为86.7％[4]。
【主要参考文献】
[1]来心平。改造电热针治疗面部雀斑196例。中国针灸 1991；11(4)：14。
[2]张喜兰。火针治疗面部雀斑214例。中医药研究 1987；(6)：29。
[3]李若辉，等。温针搔灼法治疗雀斑症506例疗效观察。中国针灸 1988；8(2)：18。
[4]钱济辉。针刺治疗雀斑230例。上海针灸杂志 1992；11(3)：23。
[5]谢雪榕。火针治疗面部雀斑70例 上海针灸杂志 1997；16(3)：24。
[6]张喜兰。火针治疗面部雀斑1200例。 中医杂志 1991；32(2)：40。
减淡雀斑偏方
1、将鲜胡萝卜辟碎挤汁，取10－30毫升，每日早晚洗完脸后涂抹，待干后，洗净。此外，每日喝一杯胡萝卜汁，可美白肌肤,达到祛斑的作用。
2、将柠檬汁搅汁，加糖水适量饮用。柠檬中含有大量维生素C、钙、磷、铁等。常饮柠檬汁不仅可美白肌肤，还能使黑色素沉淀，达到祛斑的作用。
3、每天喝一杯西红柿汁或常吃西红柿，对防止祛斑有较好的作用。因为西红柿中含有丰富的谷胱甘肽，谷胱甘肽可抑制黑色素，从而使沉着的色素减退或消失。
4、洗脸时，在水中加1－2汤匙的食醋，有减轻色素沉着的作用。
5、每天吃一片维生素C和维生素E，可达到祛斑的作用。
6、用干净的茄子皮敷脸，一段时间后，小斑点就不那么明显了。
