基本病理变化为表皮棘细胞的棘刺松解，形成表皮内裂隙和大疱。疱液中有棘刺松解细胞，这种细胞胞体大，呈球形，胞核大而深染，胞浆均匀嗜碱性。不同型棘刺松解的部位不同。寻常性天疱疮的棘刺松解发生在基底层上方，因此水疱在基底层上。增殖性天疱疮的棘刺松解部位与寻常性相同，但有明显的棘层肥厚和乳头瘤样增生，并有嗜酸性粒细胞组成的表皮内脓肿。落叶性、红斑性天疱疮的棘刺松解部位在颗粒层或棘层上部。
天疱疮主要是由于体内的抗天疱疮抗体的缺乏而导致皮肤棘层细胞出现离解、裂隙，而形成表皮内的水疱。这个时候就出现了天疱疮，也有可能是因为一些细菌感染，或者卫生不洁引起。
出现这样一种水泡型皮肤病变，伴随幸福的状的分泌物，应该检查一下是过敏因素导致的，还是由于病毒感染引起，多喝热水，多吃蔬菜，不吃刺激辛辣，一般这类疾病都是由于真菌感染所导致的，这类疾病具有传染倾向，主要表现为在手部出现水疱，甚至几个水疱融合成为大水疱。
天疱疮是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性慢性大疱性皮肤病，通常患者体内会存在一种针对自身抗原成分的抗体，这些抗体针对一些靶抗原发生一个免疫应答反应后，引起局部分子结构的变化，导致蛋白成分下降或缺失，天疱疮所针对的抗原是在表皮内的一些桥粒结构中一些跨膜蛋白，像桥粒芯糖蛋白或是一个桥斑蛋白等，它主要是在正常的皮肤黏膜上，出现一些松弛性的水疱，糜烂面。
系统治疗还是可以改善的，坚持治疗有治疗的可能。出现天疱疮的表现是由于免疫调节紊乱，所以导致皮肤出现晶莹剔透的水泡点，通常水泡点比较大。需要去一家医院进一步确诊，需要化验免疫系列。需要通过抑制免疫的药物，因为是良性天疱疮，只要积极对症治疗还是可以起到很好的改善的。
