胆囊切除以后饮食最好坚持低热量,低脂肪,高蛋白,高维生素的原则。要减少脂肪和胆固醇,讲究荤素合理结合,尽量减少食物中的脂肪和胆固醇含量。要尽量少食浓肉汤,浓鸡汤,浓鱼汤和花生,瓜子,核桃,杏仁,开心果,严格限制动物内脏,蛋黄,鱿鱼,沙丁鱼,动物脑,鱼卵,蟹黄等含胆固醇高的食物。
胆囊结石做胆囊切除手术是有一些指征的,当没有症状而且结石较小的时候可以完全不手术,临床随访观察就行了,比如每年一次进行健康体检。当结石>3㎝的时候,由于结石对胆囊壁的持续刺激会导致胆囊癌的发病率大大的增加,因此不管有没有症状,对于胆囊巨大结石行胆囊切除手术。
对于直径较小、没有临床症状、不合并胆囊结石、蒂较长或者多发胆囊息肉,一般出现胆囊癌变的几率较小,因此可以6月-12个月定期彩超随访观察。而对于胆囊直径接近1cm、基底部较宽、近期增长比较迅速的胆囊息肉,还应当注意缩短观察时间,可以3-6个月复查胆囊彩超。
由于胆结石引起的急性胆囊炎会使胆囊内部的张力有所提高,所以会引起较为明显的内脏牵拉反应而引起所谓的放射性的疼痛,而这种放射性疼痛大多往肩背放射较多。
腹腔镜胆囊切除术通常在一周后进行复查,需要做肝肾功能和血常规检查,了解炎症对机体的影响及有无感染等情况;另外,主张保胆治疗后四个月的病人需进行B超检查,查看胆囊壁情况,如果胆囊壁有息肉样改变,可以调整治疗药物;除此之外,还需进行长期随访,每半年或一年做一次B超检查,查看有无复发的情况,再根据检查结果,调整病人饮食及药物治疗。
胆囊穿刺引流相对风险较小,手术或者会造成肝脏和胆囊的损伤,超声图像显示不清晰时会影响穿刺和置管的进行,还有麻醉剂的使用会造成个别病人的心梗,同时不能完全排除一些并发症如胆囊漏、胆汁性腹膜炎、出血的风险。