病人高睿,因脊髓空洞症导致膀胱神经元性麻痹,肾功能...

匿名 29岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
病人高睿,因脊髓空洞症导致膀胱神经元性麻痹,肾功能肌苷159尿酸472,没插导尿管前B超右肾大约133x69mm,左肾大约129x73mm,包膜光整,左肾实质不均质,双肾集合系统可见囊性扩张相通并分离,右肾分离约35mm,左肾可见分离25mm,膀胱排空后,膀胱壁后10mm,未见明显占位,残余尿量约330ml,双肾积水(重度)双侧输尿管下段扩张尿潴留,盆腔内可见深约28mm不规则液性暗区(因11岁去北京天坛医院查脊髓空洞做脑积水分流术),插尿管排尿1700毫升,B超检查右肾114x67mm左肾104x60mm,包膜光整,左肾实质不均质,双肾集合系统可见囊性扩张相通并分离16mm,左肾可见分离约7mm,双侧输尿管未见扩张,膀胱排空后壁厚15mm,剩余尿液33ml,盆腔内可见约46ml不规则液性暗区,右肾积水,膀胱壁增厚,盆腔积液。
曾经治疗情况和效果:

导尿管间歇性导尿

想得到怎样的帮助:

病情复杂,想知道是否可以使用膀胱起搏器方式恢复膀胱动力,请提供可靠治疗方案

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘金祥 医师 石家庄乐心医院中医科 其他
擅长:治疗高血压,糖尿病,中风后遗症,妇科杂症,风湿骨病...
已帮助用户: 43855
问题分析:膀胱起搏器治疗的是非梗阻性尿潴留,就是对逼尿肌无力导致的排尿困难是有效果的,但是如果你的梗阻没有解除,那么装起搏器就没用。不知你术后梗阻是否确实没有了?我这里也有很多患者做膀胱颈内切开术,大部分患者梗阻可以解除,但也有缓解不好的,因此对于膀胱颈内切开术后效果不好的,
意见建议:我一般都会做影像尿动力检查确定梗阻是否真的缓解了,还是复发了。所以我建议你复查影像尿动力,先确定梗阻问题,再谈治疗问题。
相关问答

通常来说,神经元性膀胱处理方法如下:
神经元型膀胱是指由于神经系统疾病引起的膀胱无法进行适当的收缩,从而无法正常排尿。对神经性损害的治疗要消除其原因。糖尿病、脊髓损伤、神经损伤等引起的神经损伤,需要进行留置导尿、耻骨上膀胱造瘘、增加腹压、辅助排尿。
需要注意的是,平时要注意避免过度劳累,不要进行重体力劳动或者剧烈运动,饮食以清淡为主,有利于身体健康。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脊髓空洞症是由于脊髓内形成管状空腔而导致的功能障碍,主要影响生活质量,对人的生命无直接影响。临床上,早期发现的脊髓空洞症年轻病人,通过及时有效的手术治疗,大多数可达到临床痊愈。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般情况下,脊髓空洞的原因有多种,最主要的原因是由先天性缺陷导致的,也就是所谓的小脑扁桃体下疝。因为小脑扁桃下疝气会阻碍脑脊液的正常流通,导致脊椎孔隙形成。
此外,慢性脊髓蛛网膜炎、脊髓内肿瘤如室管膜瘤、星形细胞瘤等、椎间盘突出、黄韧带钙化、脊髓梗死、脊髓外伤等病因,也可以通过对这些实质性损害或压迫脊髓,影响脑脊液循环的机制,引起脊髓空洞症。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脊髓空洞症术后主要观察生命体征、体温变化、切口观察、术后原有症状和感觉变化和皮肤护理、术后的康复。
一些有颈椎缺损的病人,其颈部和颈部的连接部位不稳,需要进行颈椎的融合,这类病人需要在护士的引导下进行颈部的制动,尽可能的降低颈部的运动,并维持轴向的翻转,即颈部、肩部和臀部的门轴转动,有助于身体恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脊髓空洞症最好的疗法是手术,其原因是至今尚无精确的药物手段可以让脊髓空洞缩小或者消失,同时很难让病人的病症获得持久有效地控制,而现在主流的术式是脊髓空洞分流术、颅后窝减压术等。
通常对具有明确小脑扁桃体下疝及相应脊髓空洞(症)征象者均采用后颅窝减压术。如小脑扁桃体下疝等原因未明,或者虽有小脑扁桃体下疝存在而与其脊髓空洞轻重不符,则可考虑行脊髓空洞分流术;若为存在寰枕部前方畸形并形成受压时还可考虑前路减压术治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,脊髓空洞病不是常规的疗法,是因为脊液流循环不良,或是脊髓局部受伤,肿瘤等原因导致的。
脊髓空洞症可能是由于患有肿瘤或者是脊髓损伤引起的,还有可能是椎间盘退变以及脑出血等因素所致,通常会引起感觉异常,比如上肢或者是上胸部麻木,并且还有可能会引起声音嘶哑或吞咽困难。一般以手术治疗为主,并且也可以结合物理治疗,比如针灸以及理疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。