一般情况下，下楼梯膝盖疼怎么办需根据实际情况来判断：
如果下楼时膝关节疼痛，很有可能是由于骨头性关节炎引起的，比如半月板的损坏，或是有滑膜炎，或是韧带的损坏。如果有这样的情况，建议到正规的医院进行CT、核磁共振片等综合检查。可以选择采用物理疗法，比如用物理疗法进行加热，比如用热敷来减轻，还可以服用一些具有保护软骨的药物，比如硫酸氨基葡萄糖。如果病情比较严重，可以通过外科进行修补。
无论是爬楼梯还是下楼梯都会对膝盖造成不同程度的伤害，膝关节不佳者应尽量乘电梯，减少上下楼梯的运动，以免膝关节病情恶化。
一般情况下，下楼梯膝关节活动度约100°,上楼约90～95°。即下楼过程中膝关节受损程度大于上楼，下楼过程中膝关节活动度增加，所需压力更大，肌力增强，稳定性增强。注意平时的护理工作，避免患处受到二次伤害。
一般情况下，膝盖只有下楼梯时才疼，患者可以通过佩戴护膝、进行锻炼等方法进行治疗。
1.佩戴护膝：如果患者的膝盖只有下楼梯时才疼，则可以通过佩戴护膝保护膝关节，减轻膝关节负重，从而使患者在下楼梯时，膝关节保持稳定，缓解膝关节疼痛的症状。
2.进行锻炼：患者也可以加强膝关节周围肌肉力量及强度锻炼，增强膝关节屈伸活动时的稳定性，从而保护膝关节，减轻膝关节的疼痛情况。
膝盖有炎症可以服用消炎止痛的药物进行治疗。贴活血止痛的膏药、进行热敷和按摩也能起到活血化瘀的作用，从而缓解疼痛。膝关节的炎症一般有：细菌感染所致的化脓性炎症、慢性损伤所致的骨性关节炎、类风湿关节炎等，常见的有细菌感染所致的化脓性炎症，可采用大剂量的抗生素或外科手术。膝关节退变导致的骨关节炎可以采用分级治疗。类风湿、风湿等原因导致的膝关节炎症，需要进行内科抗免疫的治疗。目前临床上常用的抗免疫治疗主要是抑制炎症反应，抑制疼痛，缓解炎症反应。
一般情况下，膝盖下楼疼，上楼不疼可能是脂肪垫损伤、膝关节半月板前角损伤等原因导致的。
1.脂肪垫损伤：如果患者存在脂肪垫损伤的问题，膝关节下楼梯时关节处于伸直状态，恰好可能会挤压脂肪垫，引起脂肪垫关节疼痛，从而导致膝盖下楼疼，上楼不疼。
2.膝关节半月板前角损伤：如果患者存在膝关节半月板前角损伤的问题，下楼梯时股骨髁与胫骨平台会对半月板前角造成挤压，而上楼时不会挤压半月板前角，从而导致膝盖下楼疼，上楼不疼。
膝盖上下楼梯疼可能是以下原因引起的，建议患者及时就医，在医生的指导下进行治疗。
第一，膝关节骨性关节炎发生了变化，出现了大量的关节面软骨损坏，造成关节面光滑程度降低，当在上下楼梯的时候，关节面与关节面的摩擦会造成关节的疼痛，并伴随着膝关节的虚弱。
第二，髌股关节炎症变化，髌骨外移会造成髌股关节的外力压迫，造成髌股关节炎症反应，髌骨软骨受损，髌骨内压升高。
