结肠癌的病人在手术以后,如果胃肠道功能恢复、正常进食、正常排便、吻合口愈合良好、术后病理已明确合并有淋巴结转移等或者是肿瘤出现的浆膜外侵,那需要进行化疗。通常在手术以后的三周到四周开始,并且每三周进行一个周期的治疗。
如果有远处转移的,比如肝肺转移、腹膜转移、骨转移等,有转移的患者是肯定需要化疗的。对于没有远处转移的,会根据肿瘤的病理,手术以后的病理,比如局部淋巴结转移的情况,有没有肠周肿瘤的种植,有没有肠周的血管浸润,脉管瘤栓等危险因素来综合判断是不是需要术后化疗。
结肠癌的化疗方案目前是两种,一个是奥沙利铂为代表加氟尿嘧啶这一类的药。另一类是伊立替康为代表加氟尿嘧啶类药物。在这两大方案的基础上,还可以加用靶向治疗药物,比方抑制血管增生的药物,还有一方面,加用表皮生长因子抑制剂单抗药物。另外就是口服的靶向药。具体用药以医生面诊指导为准。
每次化疗的费用大概需要4000-5000元。结肠癌化疗应用的比较多,包括术前新辅助化疗、术后辅助化疗和晚期姑息化疗。化疗一次的费用,根据所用药物的不同、住院的时间长短以及所在医院的级别和地区的不同,可能都有差异。
食管癌术后是否需要化疗不能一概而论,与肿瘤临床分期、淋巴结转移、远处转移等有关,对于早期食管癌,术中和术后病理均未发现局部淋巴结转移,或者肿瘤完全切除,术后不需要化疗。
手术后是否进行化疗主要取决于肿瘤的分期以及手术的彻底性。分期主要包括肿瘤侵犯的深度,是局限于肠壁以内,还是已经穿透肠壁的浆膜,前者还是比较早期,后者复发和转移的机会就比较大,需要追加辅助性的化疗。