膝关节积液

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全部症状:
膝关节肿胀,坐时间长了,再行走时不太舒服,走一走就好些了。

发病时间及原因:六月三十日因,因拧了重物。
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薛金鉴 医师 陆丰市城东医院中医科
擅长:擅长消化道、泌尿系等疾病
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膝关节肿胀明显、酸痛甚至不能行走,B超检查示膝关节内大量关节积液。患者很是迷惑:好好的膝关节,里面怎么会有水呢?其实,这叫做膝关节滑膜炎。
一、什么是膝关节滑膜炎
它是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时,引起滑膜损伤或破裂,
导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。可分为急
性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。急性创伤性滑膜炎,多发生于
爱运动的青年人;慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人,身体肥胖者或
过用膝关节负重的人。
二、膝关节滑膜炎的原因
急性滑膜炎多因打击、扭转、运动过度以及外科手术后1~2小时
发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行,局部皮肤温度高,皮肤肿胀
紧张,关节穿刺出血性液体。本病常是膝关节其他损伤的合并症,须
与骨折、脱位、韧带及半月板损伤相鉴别。
慢性滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治转化,或由老年其他的
慢性劳损导致滑膜的炎症渗出,产生关节积液造成。多见于中老年人,
有劳累或关节疼痛的病史。患者感觉两腿沉重,关节肿胀、下蹲困难,
或上下楼梯疼痛,劳累后及遇寒后加重,休息后及遇暖时减轻。病程
日久者,股四头肌萎缩,关节不稳,活动受限,关节穿刺可抽出淡黄
色、清亮的积液。X线片示膝关节骨与关节结构无明显异常或骨赘形
成,可见关节肿胀和活动不利。
三、膝关节滑膜炎的治疗
1.推拿疗法
(1)推揉点按法:患者仰卧,膝部自上而下,顺其筋络反复推
揉1~2分钟。(2)拔伸屈膝法:患者体位同上,肌肉放松,医生先
轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节,最后尽力将膝关节完全屈曲,然
后伸直患肢。(3)刮筋、分筋法:患者仰卧,于髌骨外上方、内下
方运用一拇指屈曲指关节,放于痛点内侧;另一手掌按于屈拇之上,
用臂力推动拇指向外刮数下。(4)关节积液时可用捶、擂、拍法,
交替进行。捶为实拳,击为空拳,下击髌骨周围软组织及大腿伸侧,
大小腿屈伸各20~30下,擂为实拳,双拳用臂力下压与上部位相同处,
重复1~2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窝,用腕力弹拍。
2.穿刺疗法
关节积液较多、张力大时,可进行关节穿刺,将积液和积血完全
抽净,并向关节腔注射透明质酸钠,它是关节滑液的主要成分。研究
表明,关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关
系。注射透明质酸钠有以下作用:覆盖关节软骨表面,可以保护关节
软骨,防止或延缓进一步退变;保护关节滑膜、清除致痛物质,有明
显减轻疼痛的作用;改善关节的挛缩状态,增加关节的活动度;对退
变关节的滑液有改善作用。
3.药物治疗
急性期滑膜损伤,瘀血积滞,治以散瘀生新消肿为主,三七粉等
口服。慢性水湿稽留,肌筋弛弱,治以祛风燥湿、强壮肌筋,内服羌
活胜湿汤加减,外贴狗皮膏;若寒邪较盛,亦可散寒祛风除湿,方用
乌头汤。
4.固定与练功疗法
早期应卧床休息,抬高患肢,可用弹力绷带加压包扎,并禁止负
重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼,后期应加强膝关节的屈伸
锻炼,这对消除关节积液,防止股四头肌萎缩,预防滑膜炎反复发作,
恢复膝关节伸屈功能,有着积极作用。
刘鹏 医师 河北任丘惠民医院内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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你好!这个情况考虑是关节的问题!建议你及时检查个X片看看具体情况如何!才好进行判断!
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宋西振 医师 山东省圣水峪医院中医科
擅长:中医科各类疾病
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建议做膝关节MRI检查,明确病情,可以局部热敷理疗按摩,关节腔注射玻璃酸钠。
相关问答

膝关节积液是由滑膜炎症所引起,所以膝关节积液能否彻底治愈,主要与滑膜炎症的病因有关。
外伤、劳累、感染等引起的滑膜炎症,可以彻底治愈。色素沉着绒毛结节性滑膜炎等滑膜本身的病变是难以根治的。虽然此病属于良性病变,但是很容易复发,需要手术治疗,才能减少复发的风险。自身免疫系统疾病是一种全身疾病,很难治愈,滑膜炎症也不能完全治愈。但如果炎症仅局限于单个关节,通过保守治疗、药物治疗或微创关节镜手术,关节症状可能会得到完全缓解,但当炎症蔓延到全身时,则需要长期药物治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

外伤引起的膝关节积液会自愈。
这是由于膝关节的滑膜中含有丰富的血管,在产生滑液的同时,还能重新吸收液体,从而产生一个动态的循环。在外伤后,滑膜分泌的液体会增加,从而导致膝关节的滑液吸收比正常的分泌要慢。受伤后膝关节进行制动,膝关节进行冷敷,在滑膜自行修复后,滑膜的分泌会慢慢恢复,与人体的再吸收速度保持一致,从而达到自愈的目的。

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膝关节积液时的浮髌试验,是判断膝关节内是否存在积液的重要查体方法。
当膝关节由于外伤因素,引起关节腔内出血积血时,或者因为膝关节化脓性滑膜炎、慢性半月板损伤、骨关节炎等疾病因素,出现了关节腔积脓、积液时,可以表现为膝关节肿胀、疼痛、局部活动受限等症状,如果这时关节内的液体聚集较多,应用浮髌试验抗原会表现为阳性。
具体的查体方法,是在做体格检查时,医生一边通过皮肤辅助固定髌骨,一边将髌骨向下按压,然后再次松开,会出现类似于浮在水面的皮球,出现了上下沉浮的感觉,出现浮髌试验阳性的体征,说明膝关节的积液量比较多,所以建议要及时前往医院的疼痛科就诊,医生会根据患者病情和详细的专科查体,以及根据X光片、磁共振等检查,明确具体病因后再根据病情程度,采取针对性的治疗措施。

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通常情况下,膝关节积液的量较少时,膝关节积液会自动消失。具体情况分析如下:
膝关节受凉或劳累后会出现少量的膝关节积液,患者经过膝关节热敷可使关节积液逐渐吸收后自行消失,因此膝关节积液的量较少时,膝关节积液会自动消失。
膝关节积液的量较多时,建议患者进行穿刺抽液或关节镜手术处理关节内病变组织进行治疗。患者配合治疗的同时,还应注意休养,避免继续做剧烈运动,以促进身体的恢复。

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膝关节积液是一种症状,并非一种疾病,是很多疾病的表现。
膝关节积液是指大量的关节液在膝盖中的关节囊中聚集,患者最常见的表现,就是膝关节肿胀。膝关节骨性关节炎、膝关节扭转、膝关节软骨受伤、膝关节前十字韧带断裂、脱臼等病症都可能会会引起膝关节积液。此类病症有一个共同点容易引起膝关节的滑膜出现炎症或者是外伤刺激,从而引起滑膜的炎性变化。

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膝关节积液是不是可以自行愈合的,首先,如果是外伤造成的,而且不是很严重,也不是剧烈的运动,所以我认为可以通过休息和运动来缓解,在急性期进行冷敷,随着时间的推移,症状会逐渐缓解,然后再进行热敷。关节积液多,有明显的临床表现,需要到正规的医院进行检查,明确关节积液的成因,比如关节积液,比如骨质关节积液,比如风湿,比如痛风等,都有可能导致关节积液,这种情况下,关节积液是不能自行愈合的,需要进行系统的治疗,消除这种情况,从而使关节炎自行愈合。

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