华法林是肺栓塞的主要药物,也不是必须要用的。中利伐沙班和达比加群也是我们的选择。华法林与达比加群、利伐沙班相比,其优点和不足之处在于,华法林与以上两种药物的疗效基本一致,但其成本更低。其缺点是必须多次进行血液检测,并对血液凝固情况进行监控。达比加群和利伐沙班虽然价格高,但是其疗效和华法林差不多,优点是不需要多次的血液检查,可以根据自己的经济状况来选择抗凝剂。
肺栓塞的病人要多注意休息,不要过于疲劳,即使病情痊愈后也要多休息。同时要避免抽烟、吸二手烟,避免长时间待在空气不新鲜的环境中。病人要多吃一些有营养的蔬菜,水果,再做一些适当的锻炼,更好的增强自身的免疫力。卧床期间,要定时翻身,防止皮肤长时间受压、破损。保持心情良好,可以多听音乐、看书,做一些自己喜欢的事情。
心脏CTa是不可以诊断肺栓塞的。心脏CTa是心脏CT血管造影的一个简称,主要是检查心脏冠状动脉的,如果怀疑自己是肺栓塞可以进一步的做肺动脉CT扫描以及肺动脉核磁共振。肺栓塞的主要症状是突然的呼吸困难,以及胸痛等如果有这些情况一般是下肢动脉栓塞导致的,就要及时的做一些相关的检查,如果通过检查表明是肺栓塞就需要通过一些治疗,来得到改善,比如手术治疗以及溶栓抗凝介入。
肺栓塞的病人,要吃些简单松软,容易消化的食物。大多数肺栓塞患者都会有腹胀、恶心、呕吐等消化系统疾病。因此可以多吃一些易消化的食物,比如面条,面片,面汤,适量的水果和蔬菜。不能吃高盐,高糖,高脂肪的食物,会引起腹胀,恶心,咳嗽,咳痰,哮喘等。如果病人有合并感染,同时有发烧的表现,那么高的尿量和过度的排汗都有可能导致低血钾症。可以多吃一些富含钾的水果,比如香蕉、桔子等。
肺栓塞患者伴有低氧血症和二氧化碳潴留,吸氧时必须谨慎。低流量长时间的吸氧,每分钟制氧流量1-2升为宜,如有二氧化碳潴留现象,需要制氧机配合呼吸机同时使用。制氧机还是使用医用型制氧机,而非保健型制氧机。因为从实际使用情况来看,许多使用了保健型制氧机的患者没有什么效果,最终还是使用的医用型制氧机,从效果来看这与许多患者使用30%的保健型制氧机有很大的出入。
一般情况下,服用华法林没有明确规定最佳时间,基本上一天24小时都可以服用,不过建议每天定时、定量服用。具体分析如下:
预防、治疗血栓相关疾病,如:深静脉血栓及肺栓塞相关的疾病,预防心肌梗死后和人工瓣膜置换术后的血栓栓塞的并发症,以及预防房颤、心瓣膜病等,都可以服用华法林抗凝类药物。饭前和饭后服用得效果医院,因为饮食并不会影响它的吸收。服用华法林时间的间隔长短会影响到它在血液中的含量,所以,建议长期服用华法林的患者,在每天同一时间服药。当患者没有按时服药时,最好在4小时内补服,第2天应正常服药,切不可因为没有服药,而在第2天改变服用剂量。