一般情况下,脑膜瘤术后并发症与脑膜瘤的手术部位相关;
1、手术对大脑的刺激:会导致癫痫发作,通过口服抗癫痫药可以使患者的病情逐步稳定;
2、如果肿瘤位于运动功能区域:可以使病人的四肢活动,并使其出现麻痹;
3、如果肿瘤位于语言区:可导致语言功能紊乱,随着疾病的发展会有发烧的表现,可以采取腰椎间盘突出或者用药来缓解;
4、如果肿瘤在头骨底部:主要表现为视野缺损、眼球运动复视、听力下降、呛咳、排便困难等症状,经过康复训练,大部分患者可以通过手术切除的脑膜瘤术后的恢复或接近于正常,不必过度担忧。
通常情况下,脑膜瘤的并发症与其他外科并发症基本一致,但脑膜瘤的生长位置较为特殊,术后并发症主要有脑出血、感染等。具体内容如下:
此外,还有中枢性高热、下丘脑损伤、尿崩、视神经损伤等。后颅窝肿瘤,特别是CPA区的脑膜瘤,会导致面瘫、面部麻木,损伤后的颅内神经会出现呛咳、吞咽困难等症状。此时,一般应卧床休息2~4周,避免情绪激动及血压升高。同时加强口腔护理,及时吸痰,保持呼吸道通畅;留置导尿时应做膀胱冲洗;昏迷患者可酌情用抗生素预防感染。
斜坡脑膜瘤的手术并发症在很大程度上取取决于肿瘤对哪条颅神经的侵蚀,其中包括包绕及术中保留的程度。主要如下:
1.动眼神经受影响,例如眼睑闭合不正常,也就是眼睑无法提起,眼睑下垂及眼球活动受影响,出现紊乱,例如无法向上,向下及向内观看;
2.外展神经受影响,也例如眼球无法向外观看,导致病人出现复视;
3.三叉神经及面听神经受影响病人出现面部麻,痛等症状;
4.内听道内侵蚀肿瘤可导致面瘫;
5.面神经若被保留下来,面瘫通常可逐渐康复。
一般来讲,嗅沟脑膜瘤是发生于前颅凹底,脑膜瘤基底和硬膜粘连处为前颅凹底嗅沟和筛板接合部。
病初无症状,当肿瘤进一步扩大时,会有颅内压升高的表现,主要表现为头痛、眩晕、恶心和呕吐等,而肿瘤进一步扩大则会有嗅觉丧失和周围脑组织受压,表现为视力和视野变化等鞍区表现;另外,下丘脑表现为多尿和意识变化以及电解质和血糖紊乱等。
脑膜瘤手术后复发与否,全靠良性脑膜瘤的彻底摘除,如果脑膜瘤全部摘除后,情况基本平稳,就不会再复发。
如果病人的脑膜瘤分布在矢状窦附近,大血管附近,静脉附近,即使有的病人脑膜瘤长在血管中,也不可能行脑膜瘤的完全切除,手术后复发率很高,20年的复发率大约在手术前后,如果脑膜瘤再复发则需要行第二次手术,不影响病人的正常生命周期。
脑膜瘤属于原发于颅脑的良性肿瘤,病程长,没有远处脏器转移可能性,但疾病有可能复发,所以需要定期复查。目前针对脑膜瘤的首选治疗手段为手术切除。体积小于三公分的肿瘤可以酌情考虑头颅伽马刀和X刀治疗。脑膜瘤不会持续出血的,建议定期复查。