患者,男,37岁,9月18日晚做CT确诊脑出血,出血量估计....

会员80309827 37岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者,男,37岁,9月18日晚做CT确诊脑出血,出血量估计20ml,建议先保守治疗。19日CT检查,出血量增加,估计30多ml,建议马上手术,引流或开颅,最好是开颅,家属同意开颅手术。10点患者进手术室,进手术室前,患者意识清醒,头脑清晰,13点半医生说手术很成功。之后两天恢复较快,左肢稍微用力刺激有明显反应,能正常交流,20日查房时说恢复挺好,让每隔两小时给翻身拍背。21号早,患者意识清醒,左边肢体有感觉,稍用力刺激能活动,思维清晰,医生查完房说今天拔掉引流管,10分钟后,医生带着相关用具到病房,当时患者高压164,医生将伤口处纱布拿掉,打麻药,当时患者说很疼,打完麻药后接着将引流管拔出,一股深色淤血涌出。医生接着用手术针对伤口进行缝合,下针后一股鲜血喷出,手术线打结后用力拉,将手术线拉断,患者直喊疼,血压飙升到了206,医生用纱布按住伤口让快去找李大夫,李大夫了解下情况说是扎破头皮血管出血,又打一针麻药后将伤口缝合,安排立即做CT,去做CT过程中患者意识逐渐模糊,做完CT李大夫没让进病房,说汇报下是不是马上进行二次手术,10分钟后说出血比第一次多,脑疝,瞳孔大小不一,9点半左右患者再次进入手术室,术后转到监护室,现在患者神智时而清醒时而糊涂,左侧肢体无感觉。
曾经治疗情况和效果:

脑出血开颅手术

想得到怎样的帮助:

1、 拔引流管时机是否成熟?
2、是否存在操作或护理不当?

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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万志超 主治医师 江西中医药大学附属医院外科 三级甲等
擅长:对于泌尿外科、乳腺外科、肝胆外科以及肛肠外科的常见...
问题分析:首先向你说的这个情况你上面描述的这个过程当中其实医生根本就没有做错,本身这个处理的这个过程都是这样的
意见建议:你现在出现这种情况的这个关键的问题是你这种脑出血等疾病的性质所决定的,当时做第一次手术也没有哪个大夫敢保证说做完手术之后他再也不会出血了。
相关问答

一般情况下,脑出血由于出血点和出血量的差异,导致的重度也是不尽相同的。具体分析如下:
头部的出血量在30ml以上就是严重的,而在小脑中10ml就是严重的了,而脑干部分的出血量达到5ml就是严重了。出血位置不同,后果也不一样。有时候,急性的脑溢血可以使病人在数分钟甚至数个小时内死去。但也有人可以通过外科手术来康复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,脑出血磁共振能辅助确诊,具体如下:
通常情况下,磁共振能够帮助医生明确患者的脑部组织情况,对于确诊脑出血有一定的辅助作用。但想要确诊脑出血,还需要进行脑电图、颅内CT等检查。如果确诊,患者因积极配合医生治疗,有助于早日恢复。
在日常生活中,患者应注意休息,保证良好的睡眠,遵医嘱进行功能锻炼,适度运动,有利于恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑出血出血量其严重程度主要取决于其位置。对于屏幕上血肿出血量大于30ml,幕下血肿大于10ml,即非常严重。因为屏幕上30ml或幕下10ml血肿,很容易引起颅内压增高症状,压迫脑干而危及到患者生命。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

一些患者可能有高血压病史,通常处于情绪或活跃状态,有些患者在安静时会出现症状。突发性头痛,呕吐,言语不清或无法说话,四肢麻木感弱,一些患者可能有短暂的意识障碍,或者一些患者出现抽搐,意识不清和排便困难。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑出血头颅CT复查时间需要根据具体的情况来判断,分析如下:
脑血管本身的疾病有:脑内动脉瘤、脑血管畸形、高血压脑出血、脑血管动静脉瘘、继发性出血、创伤等。通常是在发生脑出血后6-8个小时进行CT检查,如果病情稳定,生命体征、意识、肢体活动都很平稳,不会出现明显的改变,那么首先要做好颅内压检查。建议术后24小时、72小时、1周要视具体的具体情况而定进行复查。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,脑出血ct表现的解释较为复杂,具体如下:
通常情况下,脑出血患者的ct可能会表现为脑组织内高密度团块样影、低密度的水肿带、脑室的挤压变形、占位效应、脑沟和脑裂的减少等情况。建议患者及时治疗,以免耽误病情。
在治疗期间,患者应谨遵医嘱,注意休息,保证良好的睡眠,饮食应保证营养充足,做到主食粗细搭配,不宜饮酒。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。