脑出血穿刺引流术中穿断血管是否属于医疗事故?

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患者信息:男 57岁 内蒙古 病情描述(发病时间、主要症状等): 患者早晨大约8:30分出现头疼症状,左侧肢体活动障碍,在大约9:30分送至医院。意识清醒,能与家属对话,CT检查呈现右侧基底节出血,出血量为37毫升,在药物治疗的第四天医生建议行穿刺引流术,告知此手术为微创术,风险率为百分之30,主要有两点:(1)二次出血(2)术后伤口感染。穿刺引流术后大约3到4个小时发现患者瞳孔散大,CT检查颅脑大面积出血,行开颅术止血,术后医生解释穿刺引流中穿断一根流动血管,称该患者与一般人比此处血管分布密集i。最终该患者死亡。 我最想问的是:(一)穿刺引流中穿断血管是否在风险范围内,再次造成大面积出血是否属于医疗事故(二)造成的二次出血的出血量多少是否成为医疗事故鉴定的指标。出血面积的过大是否可以理解为(1)技术含量低(2)人为破坏 (三)穿刺再次造成的大面积出血医院没能及时发现,我可以说医院延误了病情吗?(大约过了三四个小时我去找护士,他们才发现瞳孔散大的)(四)医生解释说造成此事故的原因是该患者与常人相比此处血管分布密集,这能成为原因吗?问题补充:开颅手术止血后患者一直昏迷,拍完CT医生称颅内淤血基本清除,后一直昏迷了24天,这期间患者喘息越来越严重,病情毫无进展,最终诊断是死于肺感染。我如果去找医院协商,应该从几方面与之对质?希望大家能帮帮我,我i将非常感谢!
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黄清 湖南省中医院外科 三级甲等
擅长:骨科、胃肠道疾病
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病情分析:你好,对于你说的这种情况,不能算是医疗事故
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一般情况下,脑出血由于出血点和出血量的差异,导致的重度也是不尽相同的。具体分析如下:
头部的出血量在30ml以上就是严重的,而在小脑中10ml就是严重的了,而脑干部分的出血量达到5ml就是严重了。出血位置不同,后果也不一样。有时候,急性的脑溢血可以使病人在数分钟甚至数个小时内死去。但也有人可以通过外科手术来康复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

平时应该多吃一些菠菜,青菜,西红柿,黄瓜,白菜,芹菜,菜花,油菜等,含有维生素多的蔬菜。平时要多注意休息,多注意观察血压的情况。饮食上也要多加注意,平时要低盐低脂低糖饮食。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

突发脑溢血的原因有很多,但大多数病人患有高血压、脑动脉硬化等疾病,诱发因素有寒冷气候的刺激,影响人体神经内分泌的正常代谢,毛细血管痉挛性收缩和脆性增加,血压升高,造成血管破裂,精神刺激,由于激动,使心跳加快,诱发血管破裂,过度劳累,由于担负任务过重,精神极度紧张或长途旅行和过于疲劳,极易诱发脑出血,不良生活习惯,如酗酒、暴饮暴食、饱食后沐浴等。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般脑出血的前兆会出现剧烈的头痛,并且有的会出现恶心,呕吐的现象,身体忽然感到麻木无力,走路不稳。脑出血是一种非常常见的心脑血管疾病,如果治疗不及时,很容易引起脑细胞死亡,脑功能局部丧失,早晨偏瘫甚至死亡。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑出血之后血管愈合的时间是非常快的,大约会在1到2天就可以愈合完整。出血之后引起的神经缺血的坏死,这个的时间会非常的漫长,因为神经一旦缺血坏死,则在后期出现不可逆的反应,因此治疗期间是非常长的,一定要做好充足的耐心。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
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脑出血出现气喘,一般考虑是合并有缺氧以及肺部的坠积性肺炎等。这也会引起脑缺氧,从而引起呼吸急促,需要首先进行吸氧治疗,然后需要做胸部ct以及脑ct检查,如果检查存在肺部炎症感染,需要应用抗生素。而如果检查脑出血量比较大,超过30毫升需要进行手术清除血肿,另外可以做血气分析检查,如果检查有氧分压过低,存在呼吸衰竭的话,可以进行呼吸机辅助呼吸。

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