脊髓空洞症做了后颅窝减压术后仍不见好转 跪求高人指教,万分感...

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患者信息:女 49岁 山东 青岛 病情描述(发病时间、主要症状等): 患者 女 ,49岁,2005年我母亲开始出现四肢麻木,头疼头犯晕!走路不稳。 想得到怎样的帮助: 贵院能否治愈。需要2次手术吗? 病人病情如何?请大夫给予病情的病情分析及指导意见,或者能提供一些较好的医院或者大夫,万分感激! 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 于2010年4/16在青岛401医院做了后颅窝减压术。至今病情不见好转,并出现吃饭吞咽困难。后头内部一直疼痛难忍。四肢麻木,胸部有紧缩感,两肩开始疼。右手无法举高,视力模糊,全身无力,站立时间就在1小时左右就需躺下休息! 手术经过 全麻气管插管,麻醉满意后,患者取俯卧位,沙垫垫高上身,多功能头托固定头部,取枕下正中切口画线,长约9厘米,常规碘伏消毒手术野。切开头皮全层,头皮夹止血,后颅窝牵引器牵开暴露术野,沿项韧带逐层深入,显露枕骨,见枢椎左后上方异常骨质增生,大小约2cm*2cm*3cm,贴近枕骨,间隙约0.5cm,未见寰椎。咬骨钳咬除异常增生骨质,骨蜡密封止血,见颅底凹陷,寰枕融合,暴露寰枕融合处。枕外隆突下2cm处旁左右开1cm,钻孔2枚,咬骨钳扩大骨窗,骨窗大小约7*6cm,咬除枕骨大孔寰椎融合处,骨蜡密封止血,见英模纵行枕窦。呈“U”形剪开硬脑膜至枕窦停止,四把止血钳分两组钳夹枕窦,确定止血彻底后脑膜剪剪断枕窦及局部硬脑膜,针线分别缝合结扎,撤除止血钳。向下纵行剪开硬脑膜,暴露小脑扁桃体下极。电凝硬脑膜残端边缘,彻底止血,清点器械无误,放置引流片一根,逐层缝合组织,严密闭合软组织腔,缝合头皮。 病历类型:核磁共振(MRI) 检查时间:2010-04-17 颈椎生理曲线正常,各椎体序列整齐。c2至c5椎体水平脊髓内可见空洞形成,脊髓受压变薄呈薄壳样改变。空洞在T1加权像上呈低信号,在T2加权像上呈高信号,其信号表现同脑脊液。小脑扁桃体下降至枕骨大孔下约2-3mm。第四脑室及延髓未见明显移位。 颈椎 检查医院:中国人民解放军第401医院 小脑扁桃体下疝并上段颈髓脊髓空洞形成 病历类型:X光片 检查时间:2010-04-17 颈椎序列存在,曲度自然,枢椎椎板可见两类圆形低密度影,寰椎与枕骨成融合改变,齿状突处于chamberlain线上7cm,余椎体、椎间隙及附件未见明显异常。 颈椎正侧位CR 检查医院:中国人民解放军第401医院 先天性环枕融合、颅底凹陷症
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衣玉品 医师 威县固献乡卫生院中医科
擅长:夜啼,感冒,鹅口疮
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指导意见:是一种受多种致病因素影响,病理特征为脊髓内形成管状空腔,并引起一系列临床表现,缓慢进行的脊髓病变。
相关问答

脊髓空洞症术后主要观察生命体征、体温变化、切口观察、术后原有症状和感觉变化和皮肤护理、术后的康复。
一些有颈椎缺损的病人,其颈部和颈部的连接部位不稳,需要进行颈椎的融合,这类病人需要在护士的引导下进行颈部的制动,尽可能的降低颈部的运动,并维持轴向的翻转,即颈部、肩部和臀部的门轴转动,有助于身体恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脊髓空洞症术后如果未见好转的,那就是属于这种病症不是属于手术治疗的指征,这样,可以选择中药进行治疗。这样的病症是属于脊髓内炎症性的或是其他原因引起的病症,这样的病症如果脊髓内压力过大,可以通过手术的办法进行减张治疗。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脊髓空洞症是各种原因引起的脊髓内空洞形成,会使患者出现一系列临床症状,节段性分布的痛温度觉丧失,但触觉和深部感觉等常完好保留或仅有轻度减退的分离性感觉障碍。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般情况下,脊髓空洞的原因有多种,最主要的原因是由先天性缺陷导致的,也就是所谓的小脑扁桃体下疝。因为小脑扁桃下疝气会阻碍脑脊液的正常流通,导致脊椎孔隙形成。
此外,慢性脊髓蛛网膜炎、脊髓内肿瘤如室管膜瘤、星形细胞瘤等、椎间盘突出、黄韧带钙化、脊髓梗死、脊髓外伤等病因,也可以通过对这些实质性损害或压迫脊髓,影响脑脊液循环的机制,引起脊髓空洞症。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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脊髓空洞症最好的疗法是手术,其原因是至今尚无精确的药物手段可以让脊髓空洞缩小或者消失,同时很难让病人的病症获得持久有效地控制,而现在主流的术式是脊髓空洞分流术、颅后窝减压术等。
通常对具有明确小脑扁桃体下疝及相应脊髓空洞(症)征象者均采用后颅窝减压术。如小脑扁桃体下疝等原因未明,或者虽有小脑扁桃体下疝存在而与其脊髓空洞轻重不符,则可考虑行脊髓空洞分流术;若为存在寰枕部前方畸形并形成受压时还可考虑前路减压术治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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一般情况下,脊髓空洞病不是常规的疗法,是因为脊液流循环不良,或是脊髓局部受伤,肿瘤等原因导致的。
脊髓空洞症可能是由于患有肿瘤或者是脊髓损伤引起的,还有可能是椎间盘退变以及脑出血等因素所致,通常会引起感觉异常,比如上肢或者是上胸部麻木,并且还有可能会引起声音嘶哑或吞咽困难。一般以手术治疗为主,并且也可以结合物理治疗,比如针灸以及理疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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