乙肝第一项阳性通常不能说明疾病的严重性。
乙肝五项检测中，第一项阳性表示机体感染了乙肝病毒，并不代表病情严重，还需要同时检测乙肝病毒DNA载量，乙肝病毒含量高，属于严重情况，另外，乙肝表面抗原与乙肝五项结果中其他四项同时出现乙肝e抗原阳性和核心抗体阳性，称为乙肝大三阳。患者通常需要积极的抗病毒治疗的，以控制病情。
乙肝病毒五项第一项就是乙肝表面抗原，阳性说明感染了乙肝病毒，属于急性乙肝病毒感染的潜伏期后期或者是慢性乙肝病毒携带，需要进一步做乙肝病毒DNA检测以及肝功能化验等。
考虑是小三阳有一定的传染性，需要进一步检查乙肝病毒DNA数量和肝脏功能以及肝脏的弹性彩超，了解有没有肝脏损伤。如果肝脏出现硬化，及早给抗病毒和保肝治疗，如果有肝脏的损伤需要及早的给保肝药物治疗，这种治疗最主要是保护肝脏，避免肝硬化等严重的并发症。
乙肝五项145项阳性，为乙肝小三阳。它反映乙肝病人身体内携带病毒的情况，不能反应肝脏功能的正常与否，所以乙肝小三阳病人要查清楚肝功能的情况，定期到医院作一次肝功能和乙肝五项检查。
乙肝五项第一项和第五项阳性是否严重，需要根据实际情况进行判断。
乙肝五项第一项和第五项阳性是乙肝小二阳。乙肝小二阳者应该是肝功能在转氨酶以上。其病之轻重，应与肝之机能相结合，应结合体内病毒量，从整体上加以分析，还要综合考虑以往条件。如果前面就是乙肝病毒感染的结果的话，那么在经过一段时间后，这种现象会慢慢恢复到原来的状态，但是还有一部分患者还会反复发作。如以前为乙肝大三阳者，现一五阳性，此时肝脏功能再无明显异常，病毒呈再次减少之势，它暗示了一种良好状态。
