一般情况下，腰1椎体楔形改变需要做手术，也可能不需要手术。
如果患者是通过拍x片，常规检查发现腰椎有楔形改变，或者通过核磁共振判断不是新鲜的腰椎压缩性骨折，一般可以不做手术治疗，楔形改变见于骨质疏松导致的腰椎椎体骨折，或者垂直暴力导致的腰椎压缩性骨折或者先天性的椎体发育异常。如果压缩程度超过椎体高度的1/3，患者有突发的腰背部疼痛，腰部活动受限，则建议患者进行手术治疗。
若病人出现I1椎体压缩性骨折时，治疗中应根据病人骨折轻重采用不同方法进行处理。
若病人骨折部位未损伤脊髓神经时，通常可采用保守治疗的办法，病人需长期平卧于硬板床上，可通过热敷患部，理疗仪烤电和微波仪处理。若骨折的症状较为严重，且已损伤脊髓神经时，则需采用手术的方式对该病例进行处理。平时需注意护理工作，避免患处接触到水，引发感染。
L1椎体压缩骨折可以通过日常护理、功能锻炼、外科治疗等方式治疗，具体分析如下：
L1椎体压缩骨折比较轻微，可以卧床休息，腰部垫高，一般2-3个月后可以痊愈，但是椎体高度不能完全恢复到原来的水平。在卧床后疼痛减轻后，要加强腰背肌的功能锻炼，以提高脊柱的稳定性，从而使脊柱受压骨折的康复。当L1椎体压缩骨折严重时，应该及早进行外科治疗。球囊扩张椎体成形术是完全可行的，而常规的手术方式是切开复位和内固定。
所谓的椎体楔形性变就是指椎体的前缘受压之后，使椎体总体形成橡木楔子一样的改变。正常的椎体是呈扁圆形的，从侧方面来看是长方体，上边缘和下边缘是平行的，前缘和后缘也是平行的。
第一腰椎压缩性骨折由于骨折的严重程度不同和移位不同，严重程度也是不一样的，如果骨折后没有明显移位，没神经压迫症状，就不太严重。应该尽早到正规医院检查，根据骨折的移位情况，选择治疗方式。患者要绝对卧床休息，多吃蔬菜和水果。
一般来说，椎体严重楔形变并伴小关节半脱位主要是以下原因引起的。
1、高空坠落伤：椎体严重楔形变并伴小关节半脱位，可能是从高处坠落后出现足跟部、臀部着地的情况，局部受力向上传导至脊柱，从而导致这种情况的发生。
2、车祸伤：当车辆发生撞击时，一般会对脊柱产生压缩暴力，在这个过程中，就可能会导致椎体严重楔形变并伴小关节半脱位情况的出现。
