小儿的甲状腺腺样体是一种淋巴管,发生上呼吸道感染、鼻腔粘膜充血、水肿等急性的炎症时,就会出现一个反应性的增殖。
当孩子的鼻子发炎经过处理后,只要腺样体能回复到最初的尺寸,则无需动手术。三个月之后,患者还会出现腺样体肥大的情况,比如:张嘴呼吸,睡眠呼吸暂停等,会对宝宝的呼吸造成一定的干扰,从而导致大脑的氧气供应和生长。
一般情况下,小孩的腺样体又叫增殖体,位于鼻咽顶部,儿童时期都会生理性肥大增生,通常12岁以后慢慢萎缩退化。具体分析如下:
通常来讲,儿童的腺样体和扁桃体都具有免疫功能,12岁以后腺样体就会慢慢萎缩退化。此外,儿童期的腺样体只要不影响呼吸吞咽功能,不反复急性发作,一般不需要手术。如果感冒后出现腺样体肥大的症状,一般感冒后就会缓解。
要根据孩子腺样体肥大的程度以及临床表现,辅助检查结果,综合一起决定是否需要手术。如果孩子临床有打呼噜影响睡眠,呼吸不通畅等症状再结合腺样体肥大CT的结果,都是比较严重的情况手术治疗,还需要根据孩子年龄的特点综合考虑。如果腺样体肥大,临床症状不明显,辅助检查也不重,那么原则上是可以通过口服药物治疗的,不需要手术。
小孩做腺样体手术后6个小时内要注意不要大声哭泣。
术后出血要及时进行观察,病情严重者可以再次进入手术室进行止血。手术后24小时内可以服用头孢拉定胶囊、头孢呋辛钠片等抗生素。使用布地奈德进行雾化吸入,有利于鼻咽部的消肿,还可以使用少量的止血药。饮食上要注意清淡,不能吃辛辣、油腻的食物,特别是汉堡之类的食品,这样会刺激术面的出血。
若小孩腺样体肥大没有导致一些不适症状可以不用处理。
小孩腺样体肥大是自然的生理过程,1-2岁会逐渐增大,6-7岁长到最大,10岁逐渐萎缩,若过程中没有鼻塞、睡眠打鼾、通气不畅、张口呼吸等情况,腺样体肥大没有导致卡他性中耳炎,没有听力下降时通常不用处理。若腺样体肥大影响通气,导致睡眠呼吸不畅,张口呼吸,分泌性中耳炎的情况下就要将腺样体切除,避免出现这些不良症状。
小孩出现腺样体肥大的现象时,可以使用糠酸莫米松、孟鲁司特等药物。
小孩用糠酸莫米松时,大多使用鼻喷雾剂,这种药物一般用于6岁以下儿童,而6岁以上的,则可以使用雷诺考特。另外,小孩还需要用一些口服的药物,如儿童型的孟鲁司特。
小孩用药后,家长可以观察孩子的症状有没有得到缓解,再决定是否停药,或者换用其他的药物。