是淋巴结核吗?一定要活检才可以排除吗

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患者信息:女 25岁 其他 病情描述(发病时间、主要症状等): 发高烧39。5度,烧退后咳嗽了半个月,后发现左侧颈部多个淋巴肿大,有疼痛感。去医院检查,拍了胸片正常(有支气管炎),做完B超后医生不建议我穿刺活检,初步诊断为淋巴结炎,让我吃消炎药再观察观察,吃了半个多月的消炎药没见变小,吃药期间全身又出现了了多形红疹,就把药停了(不是药物过敏)。停药后,医生让我去疾病控制中心检查一下结核。验血和做PPD检查,验血结果初步诊断为淋巴结核,让我等PPD结果。PPD直径(26mm*24mm),为强阳性反应。确认有结核,但不能确认是淋巴结核。医生给我两个建议:1、做淋巴活检,看病理分析才能确诊;2、直接按淋巴结核治疗,打针半个月没有好转就排除淋巴结核(打针有毒副作用,伤肝)。请问我这种情况一定要活检才能确诊吗?医生说穿刺活检可能分析不出来,而且穿了对以后恢复不好,让我做切片活检。(还有其他选择吗?本人实在不想做手术) 想得到怎样的帮助: 我现在该怎么做是直接按淋巴结核来治疗还是必须得活检?我这种情况一定要活检才能确诊是淋巴结核吗?谢谢
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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黄清 湖南省中医院外科 三级甲等
擅长:骨科、胃肠道疾病
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病情分析:你好,对于患者的情况,考虑是淋巴结炎,建议进行消炎治疗
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淋巴结核主要是由结核杆菌感染淋巴系统,特别是淋巴结所导致的一类疾病。淋巴结结核其实它是没有传染性的,淋巴结结核除了结核所具有的发低热、盗汗、消瘦、乏力等感染众多症状以外,可以表现为局部的淋巴结肿大、疼痛、红肿的表现。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

单纯的淋巴结结核不具有传染性,如果合并有开放性肺结核,有传染的可能的。对于淋巴结结核,需要系统的抗结核治疗,而对于合并感染的,也应该及时的进行手术切开引流,并且还要定期地进行换药。

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淋巴结核,是体现于肌表的毒块组织,是由肝肺两方面的痰毒热毒凝聚所成。西医则指,人体内有专事于清毒杀毒从而保护血管,组织的淋巴系统,遭遇来自体内外无法清除杀灭的毒菌,凝聚和集结于肌表组织形成的毒瘤。

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淋巴结核,如果不开放,是没有什么传染性,但是如果淋巴结核化脓以后,有分泌物排出体外,可能有一定的传染性。因此,对于淋巴结核,可以进行很好的包扎隔离,以防排泄物污染正常人群。

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通过消化道感染,在口咽部,比如扁桃体的位置潜入到淋巴结,继而达到颈部淋巴结,而形成颈部的淋巴结结核。或是肺结核活动期,结核杆菌进入血液循环之后,或者经过淋巴引流到其他的淋巴结,导致淋巴结结核的形成。

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淋巴结核很严重,是淋巴系统的一种感染性的病,属于特异性感染,也会有结核中毒的症状,出现午后低热、乏力、盗汗、消瘦,病人也会出现局部炎症反应,容易出现淋巴瘘或者长时间化脓出现的切口不愈,应该系统的进行抗结核治疗。

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