20岁的包茎患者需要手术治疗，具体分析如下：
包茎是一种比较常见的疾病，尤其是在青少年时期，如果出现包茎，就会引起包皮和龟头的粘连，从而引起尿道炎、尿道狭窄，从而影响排尿。如果包茎中有大量的分泌物，不能清理，会导致阴茎癌的发病率升高。20岁之后如果有性生活，包茎会对性生活造成影响，导致性交时出现疼痛。
辨别儿童是否包茎主要是观察儿童的龟头能不能正常露出。
包茎主要是指包皮过长导致孩子的龟头不能正常的露出，从而会影响儿童之后的生活，而且容易导致细菌增生出现阴茎感染。包茎在早期不容易被发现，随着儿童的生长发育会逐渐被发现。一般在儿童7-8岁的时候，龟头仍然不能正常露出，此时就需要进行阴茎环切手术治疗，促进阴茎的正常发育。
儿童包茎手术是需要手术后住院的。完善相关检查，通过抽血等之后，及时通过手术来进行治疗。一般孩子通过手术之后，恢复的效果都是可以的，多观察孩子有无其他异常的情况，及时到医院进行复查。
包茎手术的危害主要是可能会造成术后发生感染，另外术后尿液污染伤口也可以导致感染。而且也可能会导致出现化脓，出血等，远期还有可能出现阳痿早泄，勃起不坚，不能勃起等。
如果包皮过长影响正常的性生活，通常需要手术切除。如果没有不适症状，一般不需要治疗。包皮手术是麻醉的，一般不会感到疼痛，所以不要太担心。最主要的是去正规医院，注意手术后的消毒。
包皮包茎不手术也可以，需要经常清洗。包皮过长容易残留包皮垢，包皮垢长期刺激阴茎头，特别是冠状沟部，易引起包皮炎和龟头炎。另外包皮长期刺激龟头可以使龟头敏感性增加而导致早泄。性生活时也容易发生包皮坎顿。从预防感染及提高性生活质量的角度考虑还是尽早做包皮手术。
