应到医院确诊来对症治疗；另外，还要注意营养调理，多补充优质蛋白质、维生素和钙等，并保持愉快心情，少吃辛辣刺激性食物，和油脂过高的食物，保证充足的睡眠，对治疗都有一定的帮助。
考虑是脂溢性脱发，原因是过多的皮脂分泌物堆积在毛囊周围，甚至压迫或堵塞毛囊孔，给毛发正常生长制造障碍，此外，皮脂分泌物中的油酸、亚油酸等过量时对毛囊有毒性作用，导致毛发中毒、枯萎、脱落。
患有脂溢性皮炎的可能性比较大，可以现在观察一下局部有没有脱发的情况，如果没有，考虑是神经性的，可以使用相关药品来洗头，平时还要注意多休息，不要喝酒，要保持充足的睡眠，放松心情。
通常情况下，23岁头顶头皮痒痛，爱出油，掉头发厉害，可以通过加强清洁、药物等方式改善。具体分析如下：
1.加强清洁：如果平时不注意头部卫生，需要加强清洁，勤洗头，每2-3天洗一次为宜，尽量用温水，挑选性质温和的洗发水，减轻对头皮和头发的刺激，从而减少掉发和出油。
2.药物：若出现雄激素性脱发，头部局部的头发会明显的脱落，部分伴随头皮出油等不适，从而导致23岁头顶头皮痒痛，出油、掉头发。建议患者遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、酮康唑洗剂等药物治疗。
一般来说，头顶头发变稀少有不同原因，具体如下。
通常情况下，遗传和内分泌失调是头顶头发变稀少的主要原因。在缺乏生长激素的情况下，头发的生长速度会减慢，雌激素和甲状腺激素分泌不足都会导致头顶头发变稀少。此外，神经紧张、精神压力过大、失眠等情况也会导致头发稀少和脱发。
建议患者注意调整情绪，保持良好的心态，规律作息，适当进行锻炼。
头顶头发很稀少可能是因为患上了脂溢性脱发，需要积极进行治疗。
脂溢性脱发通常与遗传性因素有一定的关系，会导致头顶的部位出现明显的脱发，头发会变得比较稀少，而且头发也会变得细软，从而影响到美观，可以到医院检查治疗能够促进恢复，比如遵医嘱使用非那雄胺或者是米诺地尔等药物。
如果病情比较严重，也可以选择植发手术的方法治疗，手术的时候一般需要在后枕部的部位提取毛囊，然后再经过分离加工后移植到头顶的部位，效果可能会相对比较好一些。
