HL-B27是阳性就一定是强制性脊柱炎吗?

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患者信息:男 27岁 江苏 苏州 病情描述(发病时间、主要症状等): 左右腿髋关节经常交替疼痛,导致走路困难,屁股经常也疼,腰底部经常僵硬,严重时弯腰,直腰困难,已有三年历史,刚开始CT骶髂关节没啥问题, 腰椎也问题不大,近两年没做CT了。经常针灸,但时常复发。 08年刚开始疼的时候,做过很多检查,包括CT骶髂关节,腰椎等,也做过免疫力,类风湿,血沉等检查,具体记不清了, 只有HL-B27是阳性,其它都没啥问题,医生说很可能是强直。 吃过一些药,经常针灸,但一直没完全康复,请问今年是否还要再做CT确认一下?
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宋西振 医师 山东省圣水峪医院中医科
擅长:中医科各类疾病
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强直性脊柱炎是一种血清反应阴性,病因不明的常见关节疾病.因为目前对此病还没有太好的办法根治,需要坚持进行功能锻炼,包括游泳,打太极拳,做广播体操等.但不提倡进行篮球,足球,网球等较为剧烈的运动.通过正确的锻炼,可以有效地增加脊柱活动度,改善脊柱功能,控制病情发展,
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本身有强直性脊柱炎的病情,而且要日常脊柱的护理,减少病情加重,缓解症状等。如果比较严重,关节活动障碍,可以考虑做手术治疗,指导下使用相关药物,自己要多注意,少吃热的东西。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

科学有效的治疗截瘫的最新疗法是神经细胞重生疗法,通过激活神经细胞,修复脊髓损伤,加速受损脑细胞及神经组织的蛋白质合成,促进神经细胞的再生、发育、有利于高级中枢神经的环路的再。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

指导意见:根据你的描述诊断明确,强直性脊柱炎是免疫系统疾病,治疗方案,我建议加强身体锻炼,防止关节僵硬,口服非甾体类消炎镇痛药治疗。也可以中药治疗。

程斌主治医师外科济南市中西医结合医院
擅长:骨折,腰椎间盘突出,颈椎病

指导意见:根据你所描述的情况,强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病造成的。容易造成腰椎部的疼痛,活动障碍等情况,建议能够减少腰背部的活动量,避免腰背部受凉,给予腰背部疼痛部位进行热敷,理疗,推拿,艾灸的治疗。使用活血化瘀通络的中药膏药外敷,可以到正规医院骨科就诊,明确病情,根据具体情况,做出针对性的治疗。

刘风刚主治医师外科肥城矿业集团大封社区医院
擅长:腰椎间盘突出,肩周炎粉碎性骨折,腱鞘囊炎,脊椎炎骨头痛,骨折,颈椎病,骨质增生,骨损伤,脊椎病

指导意见:治疗强直性脊椎炎的方法-强直性脊椎炎治疗专栏  中药外治法  ①外用骨康保健贴(补骨型,复元活血贴)、骨康保健贴、热敷贴及健骨保健喷剂.  ②中药透敷、中药薰蒸、经通疗法.  ③日本SD、经皮给药治疗.  ④推拿、牵引.  ⑤中药通络疗法.  ⑥经皮小针刀治疗.  早期为下腰部疼痛、僵硬(尤其是晨僵感),亦可出现交替性非典型性的坐骨神经痛,下蹲和腰部运动受限.绝大多数患者先骶骼关节受累,以后呈上行性发展,直至整个脊椎僵硬.同时可伴有消瘦、乏力、盗汗和原因不明的发热等全身症状.  到晚期,脊椎大部分或全部强直,固定于圆背畸形姿势.  头颈转侧不利,胸廓扩张运动限制,出现束带状胸痛,呼吸不畅,胸闷和肺活量显著减少;由于圆背畸形,使胸、腹腔容量减少,心、肺功能和消化功能明显障碍,稍活动后即感心慌、气急、疲劳、汗出等症状.双髋关节亦常受累,可出现步履和上、下楼梯困难,不能下蹲等髓关节强直的现象.

江珊护士外科第二五一医院
擅长:脑出血,动脉瘤,胶质瘤,垂体瘤等疾病的护理

问题分析:强直性脊柱炎是由于免疫方面造成的脊柱周围韧带产生炎症造成的临床症状。早期表现为晨僵现象。随着病情的进展会引起颈部胸椎腰椎疼痛,甚至是出现强迫体位。绝大多数强直性脊柱炎可以通过化验HLA_B27确诊。
意见建议:治疗强直性脊柱炎主要是对症治疗。口服消炎止痛药物缓解疼痛症状,如果病情位于发作期可以考虑使用小剂量的激素类药物缓解病情。也可以考虑生物制剂治疗的方法缓解炎性病变。

高亦深主治医师外科威海市中心医院
擅长:脑动脉狭窄,脑动脉瘤,脑动脉闭塞,脑出血,硬膜下血肿,硬膜外血肿,脑挫裂伤,脑震荡。