74岁老人,带状疱疹后神经痛怎样才能止痛?

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患者信息:男 74岁 广西 桂林 病情描述(发病时间、主要症状等): 一月前,前胸后背长满了像豌豆大的水泡。 到当地医院看了后,确诊为带状疱疹,开了药,经过治疗后,表面皮肤看起来好了,但是里面痛的厉害,像针扎一样,每天折磨的人难以忍受,大概每隔一两个小时就会痛一次 想得到怎样的帮助: 带状疱疹后神经痛怎样才能止痛?
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你好,一般的带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病,由水痘-带状疱疹病毒感染后,潜伏在体内再发,造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹,伴随神经痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹,而且一旦染上病情更为严重。民间把这种病称作“串腰龙”,文献上叫“缠腰火丹”,这是因为侵犯胸腰部位的60%以上。带状疱疹的患者,在未出现部位疼痛时,应及早请医生确诊,积极治疗。治疗主要是一般和对症治疗。原则:抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。 ①神经痛:可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用,如多虑平25mg,日3次口服;甲氰咪胍0.2g,地塞米松1.5mg,赛庚啶2mg,日3次口服,维生素B12100微克每日一次肌注,共用10天。 ②局部皮肤护理治疗;酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽,1日3-5次。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗,激光照射(氦-氖或二氧化碳扩束照射),TDP频谱照射等。 ③眼部带状疱疹:可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼,为防止角膜粘连用阿托品扩瞳; 抗病毒治疗,主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人,阿糖腺苷或无环鸟苷。口服高效抗病毒药:阿昔洛韦、万乃洛韦等(临床提示:阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效)外用阿昔洛韦眼药水涂患处。可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处。如果水泡破裂,可用2.5%龙胆紫溶液涂患处。皮质类固醇激素:短期应用,千万要慎重! 对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者,因易产生病毒扩散,应尽量减低剂量或停用。可配合清热解毒中药和针刺疗法。推荐中成药如肝火炽盛者,口服龙胆泻肝丸;脾虚湿困者,口服胃苓丸或参苓白术丸;气血淤滞者,口服血府逐瘀丸。治疗期间应卧床休息,注意营养,还应穿清洁柔软的棉制内衣,以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠,可适当服些镇静止痛药。春季是多种传染病流行季节,老年人及体质虚弱者应尽量少去空气不洁的公共场所,以免感染。平时要坚持锻炼身体,保持心情愉快,生活起居要有规律。以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。
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刘国东 湘南学院其他
擅长:临床常见疾病
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您好,这是属于皮肤病的问题。皮肤病是皮肤受到内外因素的影响后,其形态、结构和功能均发生变化,产生病理过程,并相应的产生各种临床先后表现,比如瘙痒、肿胀、脓肿等一些局部组织病变的症状。。建议您去皮肤科进行检查,明确病因。再行治疗。
相关问答

带状疱疹后神经痛会有皮肤感觉神经皮肤过敏、皮肤疼痛、皮肤感觉异常等,具体分析如下:
1.皮肤感觉神经皮肤过敏:患者发生对皮肤疼痛比较敏感的病症,轻度刺激性会造成皮肤比较严重疼痛。
2.皮肤疼痛:一侧胸侧和脸部普遍,大部分患者疼痛范畴有可能会扩张,有老人或免疫功能低下的患者的疼痛很有可能会连续数月或多年。
3.皮肤感觉异常:患者泡疹痊愈部位会出现感觉异常,造成皮肤不适。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

通常来讲,带状疱疹后神经痛可以通过药物治疗、微创介入、中药治疗、物理康复治疗、心理干预等治疗方法来改善。列举了三种治疗方式供参考。
一、药物治疗
临床上对于带状疱疹神经痛常采用抗病毒药物、营养神经等药物,如阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物以及维生素B12、维生素B1等。也可以联合外用药物来改善出现的神经性疼痛,如得百宁利多卡因凝胶贴膏,它是采用高分子骨架型凝胶,具有透气性好、载药量高的特点,能够促进药效更好的被皮肤吸收,能够直接作用于患者肌肤完好的疼痛部位,从而减轻患者疼痛感。
二、微创介入治疗
这是一种新型的微创治疗手段,主要包括神经介入技术和神经调控技术。临床上主要通过脉冲射频和神经电刺激来进行,在不破坏神经纤维的同时,减轻患者神经痛的情况,同时还能减少镇痛药物的摄入量,具有安全、微创的特点。
三、物理康复
在治疗过程时,还可以采用中医针灸按摩的方法来进行改善,在针灸按摩治疗的时候,一般可以选取相关的穴位进行辅助治疗,利用刺激穴位的方式来达到缓解疼痛目的。

杨阳副主任医师其他中日友好医院
擅长:" 三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、颈椎腰椎痛、腰间盘突出等疾病的诊治,擅长椎间孔镜治疗腰间盘突出症及脊柱退行性病变。"

通常情况下,带状疱疹后遗神经痛可应用镇痛药物进行治疗。如果患者同时伴有其它不适情况,可联合中医理疗、心理调节等方式改善。
考虑到口服药物有一定的耐药性,及可能出现的并发症,患者可外用局部镇痛药物,如得百宁利多卡因凝胶贴膏,相比于传统外用药物,这种药物有更好的治疗体验,采用高分子骨架型凝胶,能够促进药效更好的被吸收。
中医看来,带状疱疹后遗神经痛患者多伴有气虚血瘀的情况,可采用中医针刺疗法帮助改善,如火针、腹针等,也能够活血通络止痛、调和阴阳,缓解神经性疼痛。
此外,如果带状疱疹后遗神经痛患者若未能及时控制疼痛,可能会出现睡眠、情感障碍,建议可遵医嘱选用阿米替林、多塞平等抗抑郁药物帮助缓解,提升其生活质量。

杨阳副主任医师其他中日友好医院
擅长:" 三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、颈椎腰椎痛、腰间盘突出等疾病的诊治,擅长椎间孔镜治疗腰间盘突出症及脊柱退行性病变。"

带状疱疹后遗神经痛的治疗原则仍以止痛治疗为主。在出现带状疱疹后遗神经痛后,建议尽早就诊,积极配合医生使用药物进行镇痛治疗,同时辅以微创介入等方式,控制疼痛,提升患者生活质量。
首先,带状疱疹后遗神经痛患者可应用口服药物和外用贴剂进行镇痛处理,口服药物主要有普瑞巴林、加巴喷丁等,可以抑制疼痛信号的传导,从而改善疼痛;外用贴剂可选用得百宁利多卡因凝胶贴膏,该药物能够直接作用于患者肌肤完好的疼痛部位,抑制钠离子通道,阻挡疼痛信号向中枢的传导,从而减轻患者疼痛感。同时,患者也可联合微创介入治疗,如神经调控技术,通过刺激产生疼痛的目标神经,调节神经传导电流来缓解疼痛感。

杨阳副主任医师其他中日友好医院
擅长:" 三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、颈椎腰椎痛、腰间盘突出等疾病的诊治,擅长椎间孔镜治疗腰间盘突出症及脊柱退行性病变。"

问题分析:带状疱疹它是一种病毒感染,可以出现神经痛,主要是采取抗病毒的药物和营养神经的药物对症治疗。
指导建议:例如口服甲钴胺维生素B,阿昔洛韦,或者更昔洛韦片。外涂阿昔洛韦或者更昔洛韦等,再配合转移因子胶囊,增强抵抗力,有助于病毒更好的去除。定期复查。

任正新主治医师其他河西学院附属张掖人民医院
擅长:全科、体检分析、检验

带状疱疹后遗神经痛可以多吃一些清淡的食物,多吃一些芹菜,胡萝卜,千万不要吃那些羊肉,鱼肉,都有可能会造成带状性疱疹再次复发的可能的,也可以做一下中医的按摩推拿针灸都能起到很好的缓解疼痛的作用,平时一定要注意好好休息,避免过度劳累,多锻炼身体,增强一下身体的免疫力。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病
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