乳腺癌常规病理检查是石蜡切片病理检查,免疫组化是乳腺癌病理检查的特殊一种类型。通过进行免疫组化检查,可以了解乳腺癌的分子表达情况,从而对乳腺癌进行分子分型,用于指导临床治疗以及进行预后评估、判断。乳腺癌免疫组化需要对雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子-2受体及ki-67等多种分子的表达进行检测。
HER2阳性乳腺癌是凶险程度很高的一类乳腺癌亚型,20%-30%左右的乳腺癌患者为HER2阳性。HER2又称人表皮生长因子受体-2,是一种原癌基因,在细胞膜上表达为HER2蛋白,负责传导信号促进细胞生长分裂。当HER2基因过度表达时,过多HER2蛋白出现在这些癌细胞表面,促进癌细胞分裂生长,形成HER2阳性肿瘤。
三阴性乳腺癌是指癌组织免疫组织化学检查结果为雌激素受体ER、孕激素受体PR和原癌基因HER2均为阴性的乳腺癌,这类乳腺癌占所有乳腺癌病理类型的10%-20.8%,具有特殊的生物学行为和临床病理特征,预后较其它类型差。
乳腺癌的ki67为切除乳腺癌标本以后总结出的免疫组化的指标,同时也是作为基因分型的指标,若ki67较高,说明肿瘤的恶性程度较高,预后较差,若ki67较低,说明复发转移的可能性较低,预后较好。
乳癌根治术是针对乳癌患者采取的常见的外科治疗手段,也是乳癌患者首选的治疗方案。根治术的范围是将整个患病的乳腺连同癌瘤周围5cm宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸大小肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除。
ki67是一个反映细胞增殖的指数,乳腺癌往往根据ki67的增殖比例进行分子亚型的分型。对于ki67高表达的,往往肿瘤细胞增殖比较快,恶性程度比较高,预后往往较差。而对于ki67低表达的,往往预后比较好。在乳腺癌的分子亚型分型中ki67等于14%是亚型的一个分界标准,还需要结合er、pr情况进行亚型判断。