脑出血的严重程度主要看出血部位和出血量,一般大脑半球出血达到30ml,在后颅窝即小脑或者是脑干出血达到10ml,可造成生命危险。脑出血的危险期是出血后24小时,再次出血可危及生命。
脑出血的预后主要看发生出血的部位,出血量的多少,脑出血发生后有没有得到及时的治疗,以及当地的治疗水平如何,是否伴有严重合并症,甚至后期的康复训练等多种因素有关,都会对预后会产生重要的影响。如果出血量很少,出血部位不关键,经过正规治疗后部分病人是可以恢复的。
颅脑CT检查可早期对脑出血部位、出血量及继发的脑水肿等作出准确判断;脑出血的辅助检查。脑血管多普勒超声波检查以t解不同脑血管的血流情况及局部血管壁变化情况。
脑出血造成病人死亡可分急性期死亡和后遗症期死亡。急性期死亡主要是昏迷造成病人呕吐物误吸,使病人窒息死亡;脑出血量比较大,造成脑疝,压迫脑干呼吸停止死亡;产生并发症如消化道出血死亡;长期昏迷造成肺部感染死亡;长期不能进食造成营养不良,水电解质失调死亡等。
一般出血量不大并且动脉血气分析对非脑干出血没有影响,脑出血可能是正常的。如果出血量大,或者脑干出血并昏迷,呼吸功能受到影响,甚至导致全身器官衰竭,动脉血气分析将受到影响,动脉血氧饱和度可能降低,二氧化碳分压可能增加,甚至可能发生呼吸性碱中毒。