四年前因为车祸腰椎压缩骨折,导致下肢神经受伤并失去知觉,已经...

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四年前因为车祸腰椎压缩骨折,导致下肢神经受伤并失去知觉,已经做过减压手术,现在有所恢复,双腿能伸曲,但双脚不能用力,小便不能自控,靠双拐行走。
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孙辉 主任医师 甘普华健康管理中心
擅长:各种儿科疾病的诊治和预防
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您好:首先明确骨折是否属稳定 是否有脊髓、马尾和脊神经根损伤 损伤程度怎样 然后再制定治疗方案。 基本按照骨折的处理原则进行 即复位、固定、炼功活动和药物治疗。

①稳定性骨折 : 一般需卧硬板床 6~8 周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法 枕头的适宜高度为 8~10cm 左右。这类骨折配合练功疗法效果较好 因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原 保持脊柱的稳定性 而且由于早期活动可增加腰背肌的力量 不致产生或加重骨质疏松现象 亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。具体做法 :

五点支撑法 : 患者仰卧在木板床上 用头部、双肘及足跟五点支撑起全身 背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。

三点支撑法 : 在五点支撑法的基础上发展起来,患者双臂置于胸前,用头部、双足支撑用力,使全身腾空后伸。中后期可采用此法。 飞燕点水法 : 也称“一点法”患者俯卧上肢后伸 小腿与踝部垫一枕头 使头部和肩部尽量后仰 同时下肢尽量绷直后伸 全身翘起 仅让腹部着床 呈一弧形 俗称“两头翘”。 此法要求较高 多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。②不稳定性骨折 : 如果临床没有脊髓神经损伤的症状 也可以考虑保守治疗方法 但练功活动的时间应稍延后 且卧床时间应稍长。对于有脊髓神经损伤征象的 大多应考虑手术治疗。 ③脊髓完全性损伤 : 尽早手术( 最好争取在 8 小时以内 ) 行切开复位、彻底减压 、内固定术;并且最好在伤后 1 小时内就开始用足够量的糖皮质激素( 甲基强的松龙 ) 并维持 1~3 天 以使脊髓损伤减小到最小程度。 ④脊髓不完全性损伤 : 除药物治疗、制动等外 应密切观察临床症状和体征 若有加重或无明显好转者 或 CT 、MRI 检查椎管内有较大骨片突入 脊髓和神经根受压明显者也应尽 早手术;若逐步好转的 则可继续保守治疗。合并脊神经根损伤者 可参照脊髓不完全损伤的处理。中药治疗分早、中、后 三期 :

早期 : 多见局部肿胀、疼痛剧烈 胃纳不佳 大便秘结 苔薄白 脉弦紧。证属气滞血瘀。治宜行气活血 消瘀止痛。 方选复元活血汤、膈下逐瘀汤等 可外敷消肿膏或消瘀膏; 如果兼有少腹胀痛 小便不利者 当属瘀血阻滞 膀胱气化失调。治宜活血法瘀 行气利水。可选膈下逐瘀汤合五苓散;如果局部持续胀痛 腹满胀痛 大便秘结 苔黄厚腻 脉强有力。当属血瘀气滞 腑气不通。治宜攻下逐瘀 方用桃核承气汤合大成汤加减。

中期 : 肿痛虽消而未尽 程度已有减轻 但活动仍受限 舌暗红 苔薄白 脉弦缓。证属瘀血未尽 筋骨未复。治宜活血和营 接骨续筋。可用复元通气散或续骨活血汤。

后期 : 可见腰酸腿软 四肢无力 活动后局部隐隐作痛,苔白舌淡 脉虚细。证属肝肾不足 气血两虚。治宜补益肝肾 调养气血。方用地黄饮子。

对这类病人的急救处理非常重要 尤其是搬运 应采用平卧搬运法 大家动作一致地平托头、背、腰、臀、腿部 或者用滚动的方法 将伤者移至有厚垫的木板担架或硬板床上;诊断时尽可能做局部的 CT 或 MRI 检查 以便了解损伤的情况和程度 有利于决定治疗方案。治疗时 在未完全了解病情前 切不可盲目进行正骨复位 以免加重损伤;另外 对于截瘫的病人 护理尤应注意防止褥疮、尿路感染、肺部感染、便秘等的发生 而且早期进行必要的功能锻炼也非常重要。


   
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相关问答

腰椎压缩性骨折可分为轻度、中度、重度三种。
轻度是指的是1/3-1/5的范围,一般都不会太严重,可以选择保守治疗。中度是压缩度在1/3~2/3的范围内,可以采取保守治疗和外科治疗。一般来说,手术的效果会更好。重度通常是指压缩程度超过二分之一,如果出现这种情况,需进行外科治疗。
腰椎压缩性骨折可能会导致脊椎后部韧带结构改变,影响脊柱的稳定性,也可能会造成脊柱的后凸,刺激血管和神经根,从而出现相应的神经症状。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

轻微的脊柱压缩骨折是不太严重的,但是,腰椎压缩骨折一般很严重。
第一,轻度的腰椎压缩骨折只有腰椎痛症状,患者在来院之前能正常走路,X光片上可看到轻微的压缩骨折,但椎管内部相对完好,没有压迫脊髓,经过1-2个月的时间,可以完全康复。
第二,重度压缩性骨折患者由于脊柱中存在明显的占位而无法负重走路,导致患者的肢体动作功能异常。

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通常情况下,腰椎压缩骨折的患者三个月左右能愈合。具体情况分析如下:
腰椎压缩骨折一般是指前屈伤力造成椎体前半部压缩,脊椎后部的椎弓(后柱)正常,少数有牵拉伤力损伤,腰椎压缩骨折的患者一般需要卧床休息或手术治疗,临床上腰椎压缩骨折的患者三个月左右能痊愈,因此腰椎压缩骨折的患者三个月左右能愈合。
腰椎压缩骨折的患者配合治疗的同时,还应注意休养,保持良好的心态,还可以适当的进行运动,促进身体恢复的同时,还能提高免疫力。

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腰椎压缩骨折患者主要表现为伤后急剧出现腰背部疼痛。
腰椎压缩骨折一般是指前屈伤力造成椎体前半部(前柱)压缩,脊椎后部的椎弓(后柱)正常,少数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变,是脊柱骨折中较多见的损伤类型。患者主要表现为伤后急剧出现腰背部疼痛,脊柱后凸,躯干活动受限,不能坐立,不能翻身转侧,局部有叩击痛。病情严重时可能会有骨折压迫脊髓或神经可导致双下肢瘫痪。

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一般术后三个月可以进行一般的日常生活,你想开车是可以的,只是时间不要很久。如果是常规的开车上班,是可以的。但不可以开长途车或大货车,否则会有后遗症。还需要一定的恢复时间,保证不受劳损影响恢复,术后要尽量多休息,否则不利于骨折恢复。没有糖尿病可以使用龟芪骨肽组合,它具有抗炎活性,可以抑制骨折的炎性浸润,并可消除骨折及骨科术后的肿胀和疼痛。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

骨痂形成一般要三到四周的时间,两个月左右,骨折端骨痂就会有明显的成熟稳定。腰椎的椎体是松质骨,相对血运比较好,所以说骨折以后愈合比较快,坐起吋可佩戴腰围,睡硬板床,以促进骨折愈合。

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